儿童呼吸科护理管理工作中应用风险管理的价值

　　儿童呼吸科护理管理工作中应用风险管理的价值

　　陈微微 吴雪梅 吴红娟

　　温州医科大学附属第二医院 (浙江温州 325000)

　　摘要：目的：探讨风险管理在儿童呼吸科护理管理工作中的应用价值。方法：选取医院2014年6月～2015年6月风险管理实施前的65例患儿作为对照组，选择2015年7月～2 016年7月风险管理实施后的65例患儿作为观察组。对照组采用常规护理管理模式，观察组在此基础上实施护理风险管理模式。记录比较两组患儿护理不良事件发生情况、患儿家属护理满意度及护理投诉率。结果：观察组患儿的护理不良事件发生率，明显低于对照组(P<0.05)。观察组患儿的护理投诉率，明显低于对照组

　　关键词：儿童呼吸科;护理管理;风险管理;价值

　　中图分类号：RR193.2 文献标识码：A

　　护理风险是临床护理过程中存在的一种具有损伤性、不确定性的事件，不仅会危害患者的生命健康，还会给医院带来负面影响。呼吸系统疾病是儿童发病率较高的疾病之一，该类疾病不仅病情发展迅速，易反复，还常会并发感染其他器官。在临床治疗中，由于科室患者年龄较小、配合性差、病情复杂等特点，护理人员承担了更大救治责任，护理风险几乎贯穿整个治疗过程。常规的护理管理模式尚不能满足科室的需要，通过在护理管理工作中运用针对性的风险管理，探讨其应用效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取科室2014年6月～2 015年6月风险管理实施前的65例患儿作为对照组，2015年7月～2016年7月风险管理实施后的65例患儿作为观察组。对照组患儿中，男35例，女30例;年龄为1～14岁。观察组患儿中，男34例，女31例;年龄为2～13岁。纳入标准：符合呼吸系统疾病的诊断;患儿神志清楚，依从性好;经过患儿家属同意，并已签署知情同意书。排除标准：合并有肝肾、心血管、血液等严重原发病者;合并精神病者;不能配合完成全程治疗者。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患儿采用常规护理管理模式，包括监测生命体征、巡回护理等。观察组患儿在此基础上实施护理风险管理模式，总结以往科室发生的风险事件，并深入分析原因，找出其中存在的风险因素，针对每一风险因素制定详细周密的管理对策。

　　(1)针对患儿及家属方面的因素：①床边使用护栏，并嘱托患儿家属，患儿一定要在家属陪同下才能下床活动。②将锐器、热水瓶等危险物品远离患儿，防止发生烧烫伤、坠床等意外事件。③嘱咐患儿家属将私人物品摆放整齐，保持病房干净，卫生间和开水间铺设防水垫，并在显眼位置贴防滑标识进行提醒。

　　(2)针对护理人员方面的因素：科室护理人员愈来愈年轻，缺乏丰富的临床经验和灵活的应变能力。与此同时，部分护理人员不能透彻理解规章制度，执行时出现疏漏，导致风险增加。因此排班时要合理排班，将有经验的护理人员和新人职的护理人员组合搭班，实行“带帮带教”的形式。同时定期组织培训，培养其工作能力，增强自我保护的意识，提高护理水平。

　　(3)针对疾病及药物方面因素：①患儿畏惧医护人员，护理人员应每天进行耐心热情的心情护理，减弱患儿的畏惧心理，提高患儿的依从性。②儿童用药剂量特殊，常以身高体重计算，药量的偏差常会影响治疗效果，甚至引起不良反应，因此每次配药时，护理人员都要进行三查七对，合理安排发药时间，避免打扰患儿进食及休息。③少数患儿开通多条静脉通路，将不同途径给药的药品分输液架悬挂，并进行标识。④家属通常不了解药物疗效及服方法，因此每次发药时，护理人员要详细地把药物名称、功效、服用方法等告诉家属，切勿因为药物是常用药而省略这一步骤。⑤在护士站设立咨询台，为家属提供用药不明确方面的咨询服务，回答时不能拖延，如不能当场清除的答复，必须进一步询问医生或者查询资料后再答复。

　　(4)针对管理方面因素：①严格执行无菌操作制度，加强护理人员手的消毒，同时保持病房空气流通，每日用紫外线进行空气消毒。②严格执行探视制度，避免呼吸道感染患者进入病房，避免呼吸道感染患儿相互接触，防止发生交叉感染。③加强安全管理，交接班时、每一次执行护理操作时，都要认真检查患儿手腕带的佩戴情况，并仔细核对上面的身份信息。

　　1.3观察指标

　　比较两组患儿护理不良事件的发生情况及护理投诉率。比较患儿家属护理满意度：满意度采用自制调查问卷，满分为100分，≥90分为非常满意，75～89分为满意，<75分为不满意，满意度一(非常满意例数十满意例数)/总例数×100%。

　　1.4 统计学方法

　　选用统计学软件SPSS 19.o处理数据资料，P<0. 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患儿的护理不良事件发生率与护理投诉

　　率比较

　　结果显示，观察组患儿的护理不良事件发生率为1.54%，明显低于对照组的10. 77% (P

　　2.2 两组患儿家属的护理满意度比较

　　结果显示，观察组患儿家属的护理满意度为96.92%，明显高于对照组的84. 62%(P

　　3讨论

　　临床护理过程中存在的不安全因素，即护理风险，会直接或间接地影响治疗效果，更甚者可造成患者伤残或死亡，它贯穿于临床护理工作的各个环节。常规护理管理模式存在漏洞，缺乏风险管理。科室主要收治的都是14周岁以下的儿童，患者具有年龄小、病情复杂、合作性差、用药特殊等特点;因此科室护理人员可能面临的风险更大。

　　本研究从患儿及其家属、护理人员、疾病、药物、管理等四大方面，分析了各方面存在或可能存在的护理风险，并提出相对应的风险管控措施。风险管理是一项长时间、持续不间断、随时改变的工作，它的最终目标是降低护理不良事件的发生率，确保患者的生命健康安全，避免患者受到不必要的损失。加强风险管理是一条提高护理质量的有效路径。护理人员认真仔细地完成日常护理工作、遵守规章制度，还要考虑患儿的特殊性、药物剂量服法的准确性，并通过持续不断地学习、培训，提高自身综合素质，增强风险防范意识，这样才能减少风险事件的发生。在风险管理中，风险预防方案要根据实际情况随时调换。护理人员在执行临床护理操作的过程中，要密切关注患儿的病情变化，对其中存在的风险进行评估，不断改进防控方案，继而有效降低风险发生率。本研究在科室常规管理模式的基础上，应用风险管理，结果显示与对照组相比，观察组护理不良事件发生率为54%，明显更低;提示实施风险管理，更有助于减少医院儿童呼吸科护理不良事件的发生。同时为了更好地预防风险事件的发生，要制定和落实各项风险事件针对性的处理方法，加强护理人员的素质教育，不断提高护理人员的工作效率，强化工作风险意识、法律意识，严格执行各项规章制度;与此同时，还要加大护理人员与患儿及家属的沟通力度，缩小护患之间的隔阂，建立一种更快、更安全、更高效的管理模式，提升护理质量，减少发生纠纷的可能。本研究显示观察组护理投诉率为3.08%，明显低于对照组;此外与对照组比较，观察组患儿家属护理满意度为96.92%，明显更高;可见医院儿童呼吸科实施针对性风险管理，更有利于减少患儿家属对于护理质量的投诉事件，提高满意度。

　　综上所述，在儿童呼吸科护理管理工作中应用风险管理，不仅可有效减少风险事件的发生，还能降低护理投诉率，提升患儿家属满意度。