新型综合管理措施对老年人护理安全管理的效果

　　新型综合管理措施对老年人护理安全管理的效果

　　陈璐

　　杭州师范大学附属医院 (浙江杭州 310015)

　　摘要：目的：探讨使用新型综合管理措施对老年人护理安管理的效果。方法：选择2015年1月～2017年1月来医院入住的老年人作为研究对象，其中2015年1月～2016年1月入住的老年人作为对照组，使用常规的老年综合评估护理管理，将2016年1月～2017年1月入住的老年人作为观察组，观察组在对照组的基础上使用新型综合管理措施。记录两组老年人不良事件的发生率。结果：观察组老年人的不良事件发生率为1. 81%，明显低于对照组的3.52%(P<0.05)。结论：医院对老年人使用新型综合管理措施后，能够影响老年人的护理安全因素，同时能够降低不良事件的发生率，提高了医院的护理质量。

　　关键词：新型综合管理;老年人;护理;安全管理

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　随着我国人口老龄化不断的加快，老龄化问题已成为我国所要面对的严峻问题。据报道，201 5年我国60岁及以上的人口高达2. 22亿，而到了2020年，我国老年人口将达到2. 48亿，老龄化水平达到17. 17%。因此人口老龄化得到了大家的普遍关注，不仅对于生命的延长，对生活质量的要求也越来越高。而多数老年人由于器官的老化，出现一些老年综合征，如行动迟缓、反应减慢、记忆力降低等，这些使护理的不良事件的风险增高。如何有效保证老年人的身心健康，降低护理风险，成为医护人员的一个重要目标。同时如何在延长老年人生存时间的同时，提高老年人的生活质量，从而能够全方位保证老年人的身心健康，成为从事老年病研究方向的医护人员的努力方向。在我国，若是在医院中出现用药失误、烫伤、误吸、走失等，均被归入到护理不良事件中。探讨实施新型综合管理措施后，医院老年护理安全管理的实施效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选择2015年1月～2016年1月来医院就诊且住院的老年人2541例作为对照组，其中男1356例，女1185例;年龄为65～91岁。2016年1月～2017年1月入住的2648例老年人作为观察组，其中男1547例，女1101例;年龄为65～92岁。两组老年人在年龄和性别等方面无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组实用传统的常规护理方法，按医院老年病房常见安全管理规定，对入院的老年人进行管理。根据既往的经验，强化安全质量。分析.可能出现的危机，加大该环节的管理。重视医护人员的理论和技能培训，同时注意沟通技巧，医护患之间能够很好的沟通。合理安排护理人员排班表，保证人员的合理分配。同时记录护理过程中发生的护理不良事件，并对出现较为频繁的护理安全因素进行总结和管理。

　　观察组在对照组的基础上，加上新型综合管理措施。结合医院住院老年人的特点，采用以老年人为中心的综合评估方法，在老年综合评估实施护理的基础上，针对医院老年人的情况开展多学科的团队管理，联合多部门进行讨论、分析，制定新型综合管理措施。①建立跌倒、坠床危险因素评估系统，大量阅读和分析总结国内外的文献，分析老年人可能出现跌倒、坠床的原因，同时联合医院的基本。隋况，制定符合医院老年人条件的危险因素评估表。②建立压疮观察评估系统，使用Braden量表。来考察患者的压疮，根据不同的评分情况对患者进行护理，采取针对性的措施，能够很好的减少患者的住院费用及能够及时发现病情的发展。③吞咽障碍，根据患者的病情严重程度，观察由口进食患者有无呛咳情况，按照病情需求，提示患者在进食过程中国采取不同的体位，由于老年人的咀嚼和吞咽功能下降，因此食物主要以半流质食物为主。对于痰多的患者，准备好吸引装置，及时吸痰。④防止管道滑脱，根据患者的管道情况将患者分为三类，做好标记。如心包引流管是高危导管，则用红色标识;腹腔引流管是中危导管，使用黄色标识;导尿管是低危导管，使用蓝色标识。根据风险程度的不同，评估和观察的频率不同，高危管每隔4h评估一次，中危管12 h评估一次，低危导管每天至少评估一次。

　　1.3 统计学方法

　　运用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料均以%表示，组间比较选用卡方比较;计量资料均以(X±s)表示，组间比较采用￡检验;P

　　2 结果

　　2.1 两组患者的不良事件发生率比较

　　对照组的不良事件发生率为3. 42%，明显高于观察组的1.47%，差异显著(P<0.05)，说明使用新型综合管理措施后，能够很好的降低不良事件发生。见表1。

　　2.2 两组患者中前4个不良事件的发生率比较

　　对照组和观察组排名在前4个的不良事件的发生率比较，见表2。

　　3讨论

　　在传统的护理管理中，护理的主要目的是对患者的病情进行诊断，在医生进行治疗后对患者进行护理，达到治疗和治愈的目的。老年人由于身体机能下降，有自身的特性，如反应变慢、沟通理解能力下降、语言表达不清晰，这些都可能带来护患的交流困难，且老年人一般都同时存在多种基础病，且病程较长，绵延不绝，使恢复的过程变得缓慢。因此针对老年人的护理重点是根据其自身特点进行多方面的护理，而不是实现疾病的治愈这么简单。护理的成功判断标准是患者在医院的康复速度和护理过程中的安全度。在医院收治的老年人，多数都属于高龄、多种疾病共存，甚至失智的老年人，许多患者在之前多少都经过了一些治疗，身体情况较差。因此传统护理的模式已经不能满足其需求，因此需要新型综合护理的参与，该护理管理的目的是强化老年患者的自我管理能力，在抑制病情发展的同时，能够延缓老年患者的机体退化，能够达到延长老年人寿命的目的，而且能从不同方面提高老年人的生活质量，对于濒死患者，能够采用临终关怀模式，保证了患者的自尊和舒适度。

　　护理不良事件主要是指护理人员在护理过程中所出现的失误。护理事件的发生原因’不仅仅是护士个人的原因，还可能有系统原因，因此它的发生不是孤立的，可能还是连续的。新型综合管理能够为患者提供全方面的服务，能够使护士和医生同时结合起来，产生连续性强的护理，使护理的效果更加稳定，并且通过多科室合作，实施多方学科治疗方案，能够针对老年人的特殊情况启动有效的评估。在这一模式下能够让老年人的身心都得到合理的抚慰，从而能够达到更好的护理效果。通过本次研究发现，医院对老年人使用新型综合管理措施后，能够影响老年人的护理安全因素，同时能够降低不良事件的发生率，提高了医院的护理质量。