社区家庭整体康复护理管理在孤独症老年患者中的应用

　　社区家庭整体康复护理管理在孤独症老年患者中的应用

　　何天丽1 黄国珍2 党玲玲1

　　l杭州市西湖区西溪街道社区卫生服务中心 (浙江杭州 310012)

　　2绍兴市中医院 (浙江绍兴312000)

　　摘要：目的：观察社区家庭整体康复护理管理在孤独症老年患者中的应用效果。方法：选择2016年.7月～2017年8月社区的122例孤独症老年患者，按照不同社区护理管理模式将其分为观察组与对照组各61例，对照组应用社区常规护理管理，观察组应用社区家庭整体康复护理管理，比较两种患者的护理效果。结果：两组患者护理后的ATEC评分，观察组明显低于对照组，差异显著。

　　关键词：社区;整体康复;护理管理;孤独症;老年患者

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　随着社会经济的发展，医疗水平的提升和计划生育的影响，人口老龄化已成为我国面临的重大问题。据相关统计调查，我国60岁及以上老年人口逐年增加，2010～2015年，老年人口已从1.35亿增加到2. 21亿。在人口老龄化的严峻形势下，孤独症老年患者人数也持续增长，因此其护理管理便成为社区卫生服务中心面临的重大挑战。老年人尤其是独居老年人，容易因缺乏陪伴而产生孤独感，进而诱发孤独症，导致其生活质量大受影响。社区家庭整体康复护理管理以改善患者预后为目标，通过一系列的家庭康复护理措施，促进患者各项功能的恢复，进而使其生活质量得到提升，在孤独症老年患者的社区护理工作中可发挥良好效果。基于此，为了进一步观察社区家庭整体康复护理管理在孤独症老年患者中的应用效果，选择2016年7月～2017年8月社区的122例孤独症老年患者，取得了良好的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2016年7月～2017年8月社区的122例孤独症老年患者，均经临床诊断证实，临床上表现出一定程度的沟通障碍、行为异常、感知觉反应异常、智能障碍等症状。按照不同社区护理管理模式将其分为观察组与对照组各61例。观察组患者中，男33例，女28例;年龄为60～92岁;病程为1～8年。对照组患者中，男32例，女29例;年龄为60～92岁;病程为1～8年。两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组应用社区常规护理管理。观察组应用社区家庭整体康复护理管理。

　　(1)成立社区家庭整体康复护理管理小组，成员包含主治医师、主管护师及护士，将应有的责任落在相对应的职位上，主治医师工作任务是制定患者病情的诊治方案。主管护师负责编写详细的家庭整体康复护理方案，并对护士进行定期培训，注重礼仪外表内涵，使护士明确家庭整体康复护理管理模式的宗旨和操作内容，从而保证护理质量的不断提升。护士则负责相关护理资料的收集，并执行家庭整体康复护理措施。

　　(2)切实执行家庭整体康复护理方案，于患者出院前实施健康教育，内容包含用药注意事项、药品作用、健康指导等知识，提醒患者形成良好的生活方式，多加休息，适度进行运动锻炼，维持乐观积极的心态。系统评估患者病情，建立健康档案，，记录其治疗、用药、护理等状况。设立微信群，定期在群里分享疾病知识。和患者维持良好联系，随时为其解疑。患者出院后1星期，护士对其进行电话回访，出院后2星期开展家庭访视，评价患者的预后情况，叮嘱患者按时复查，及时修改治疗方案，必要时上门随访。

　　(3)开展康复训练，由主管护士对患者家属进行健康教育与家庭整体康复护理培训，让其明确认识到对患者实施家庭整体康复护理的重要性与必要性，同时视患者的实际病情，与患者家属一同制定家庭整体康复训练计划并认真执行，训练内容包括日常训练，如定时排便、定时睡眠、穿衣、吃饭等基础生活，以及专项训练，如语言训练、体育锻炼、社交游戏、兴趣培养、音乐疗法等，每天坚持对患者进行3h以上的训练，训练方法以行为矫正法为主。

　　1.3观察指标

　　①比较两组患者的康复效果：护理前后分别运用孤独症治疗评定量表( Autism Treatment Evalua-tion Checklist，ATEC)展开评估，由患者家属填写，量表共77个项目，内容主要包括社交、语言、认知、感觉、意识等，总分179分，得分越高提示患者康复效果越差。②比较两组患者护理前后的生活质量：运用生活质量综合评定问卷(Generic Quality ofLife Inventor - 74，GQOLI一74)展开评估，分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个雏度，分值越高提示生活质量越好。③比较两组患者家属对社区护理管理的满意度评价：运用问卷的方式进行调查，调查内容主要包含管理方法、管理内容、康复训练、护理态度等，评为非常满意、基本满意和不满意三个等级，护理满意度亍(非常满意十基本满意)/总例数×100%。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPPS 19.O软件分析数据，计量资料以(x±s)表示，行￡检验，计数资料以%表示，行x2检验，P

　　2 结果

　　2.1 两组患者护理前后的ATEC评分比较

　　比较两组患者护理前的ATEC评分，差异不显著(P>0.05);比较两组患者护理后的ATEC评分，观察组明显低于对照组，差异显著‘(P<0.05)。见表1。

　　2.2 两组患者护理前后的生活质量比较

　　两组患者护理前的GQOLI - 74评分，差异不显著(P>0.05);两组患者护理后的Gooi_i - 74评分，观察组明显高于对照组，差异显著(P<0.05)。见表2。

　　2.3 两组患者的护理满意度比较

　　对照组患者的护理满意度为85. 25%，观察组为96. 720/，观察组显著高于对照组，比

　　3讨论

　　当前，我国正面临着非常严峻的养老挑战。对于社区卫生服务中心而言，社区老年人的生活照料是其主要工作内容。老年人需要不断面对失去，他们不仅会失去收入与健康，还会失去角色、理想、亲人等，当失去到达一定的程度，老年人便会出现情感上的缺失，于是就产生孤独、寂寞、焦虑等不良心理，因此而引发孤独症。部分老年人，即便有亲人相伴，但若无法得到精神上的满足，或缺乏社会交际，同样会产生孤独感。

　　孤独症一般因独处而形成，单身的独居老人更易发病。孤独症同时也和所处环境有关。孤独症患者常有的感受是被群体排斥、无法融人群体、感受不到被关心、心中苦闷无人可倾诉等。孤独症不仅会导致老年人产生负面情绪，还会使其生活质量严重下降口3。随着社会经济的发展，孤独症对人类健康的影响日趋严重，必须引起高度重视，不断提升诊疗效果与护理质量。

　　从当前临床上对于孤独症老年患者的治疗情况来分析，尽管药物治疗可在一定程度上控制患者的病情，但与理想效果仍有明显的差距。诸多研究报道显示，孤独症患者在药物治疗的同时，配合优质、系统、全面的护理管理，可明显提升康复效果。家庭整体康复护理管理是社区护理管理的延续，主要通过电话回访、家庭访视等方式，对患者及其家属进行护理培训与指导，术仅能及时了解患者的病情变化情况，还可指导患者家庭提高对患者的护理管理能力，进而促进患者尽快恢复健康。

　　本研究比较分析了社区常规护理管理与社区家庭整体康复护理管理的应用效果，结果显示，观察组患者护理后的ATEC评分明皿低于观察组，且GQOLI - 74评分及家属的护理满意度均明显高于对照组，由此提示，观察组的护理管理质量优于对照组，即社区家庭整体康复护理管理在孤独症老年患者中的应用效果，优于社区常规护理管理。

　　综上所述，社区家庭整体康复护理管理在孤独症老年患者中的应用效果满意，可明显提升患者的康复效果与生活质量，且有助于提高患者家属的护理满意度。