中国病案杂志简介
本刊是我国医学病案学与病案信息管理学科的专业学术期刊。主要任务是贯彻我国卫生工作方针政策，进行学术交流，传播病案信息管理经验，普及与提高病案信息科学知识，介绍国外卫生信息管理的新进展，交流促进国际疾病分类（ICD－10）在医院病案统计工作中应用的经验，促进医院病案信息管理的现代化，发展病案信息管理科学，为卫生改革与发展服务。当前在党的三个代表思想指导下，为宣传贯彻科学发展观、落实“医院管理年”、提高医疗服务质量、保障医疗安全，为卫生改革与发展做好服务工作。本刊以病案信息管理和医院管理工作者、临床医务人员为主要对象。
中国病案杂志基础信息
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医院协会
- 国际刊号： 1672-2566
- 国内刊号： 11-4998/R
- 邮发： 80-109
- 创刊： 2000
- 语言： 英文
- 主编：
- 编辑单位： 《中国病案》编辑委员会
- 曾用名：
中国病案杂志投稿
1 我刊实行网络化办公，只接受网络投稿，投稿地址 http://www.zgba.org.cn/。
2 文章应具有新颖性、科学性、理论性和实用性。要求资料真实可靠、观点明确、结构严谨、文字通顺。字数3000字～5000字(包括图表和参考文献)。文章题目力求简明准确，反映文章的主题，一般在20字以内。
3 作者姓名在文章题目下按序排列，排序应在投稿时确定，在编排过程中不宜再做变更;文章基金项目名称及编号、通讯作者单位、作者单位名称及邮政编码和作者姓名排列于文章首页的页角。若有外籍作者，应附其本人同意的书面材料(见我刊投稿网页重要活动及公告信息)。
4 文章要有中、英文摘要，主要采用结构式摘要或指示性摘要。结构式摘要包括目的、方法、结果及结论四部分。中文摘要200字～300字。英文摘要200至300个单词，内容格式应与中文摘要一致。需列出英文题目、作者姓名(汉语拼音，姓和名的首字字母大写，双字名中间不加连字符)、第一作者单位名称、所在城市名、邮政编码和国名。采用第三人称撰写，不用“本文”等词语。
5 所有稿件需标引3个～5个关键词。请使用最新版美国国立图书馆编辑的中的医学主题词表(MeSH)内所列的规范词。
6 医学名词以1989年及其以后由国家自然科学名词审定委员会审定、公布，科学出版社出版的《医学名词》和相关科学的名词为准，暂未公布的仍以人民卫生出版社的《英汉医学词汇》为准。计量单位执行国务院1984年颁布的《中华人民共和国法定计量单位》。数字执行GB/T15835一1995《关于出版物上数字用法的规定》。
7 统计学符号按GB3358-82《统计名词及符号》规定。统计表用三横线表格式，并附标题。图表内容不与文字重复，图高宽比例以5：7为宜。
8 文中尽量少用缩略语，必须使用时首次出现应先用其全称，然后括号注出中文缩略语或英文全称及缩略词，后两者用“，”分开。简化字以国务院1986年公布的《简化字总表》为准。
9 所有文稿需附参考文献，应以作者亲自阅读过的近5年内文献为主，并仔细对照原文核实。参考文献5条～20条。要参考本刊近期发表的文章。采用顺序编码制著录，引用处以文中出现的先后顺序用阿拉伯数字排序，并用方括号右上角注明。书写格式按GB/T3179-2(附录A)。 期刊参考文献书写格式：[序号].作者姓名(写前3位作者，余者加“等”).题名[J]. 刊名(外文期刊可缩写)，出版年，卷号(期号)：起页码-止页码.专著:序号作者姓名(写前3位作者，余者加“等”) .书名[M] .版本(第1版不著录) .出版地：出版社.出版年:起止页码. 。参考文献中的标点符号请使用英文全角书写。
中国病案杂志数据统计
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中国病案杂志目录文献
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微信公众号在病案复印服务的应用
为克服传统病案复印服务存在的缺陷,创新工作模式,实现改善医疗服务行动计划等重要便民惠民举措,某院基于微信公众号服务增加了病案复印邮寄服务功能.患者通过微信上传身份信息,选择病案复印内容,病案管理科工作人员完成身份审核,最后以邮寄的方式送达患者或家属手中.微信公众号复印平台的应用使患者不再受到时间与地域的限制,真正实现了让信息多跑路让患者零跑腿的愿景,极大的改善了患者的就医体验;而且还节约了医院的人力成本,缓解了病案复印窗口的工作压力.目前该项服务还面临患者认可与网络安全等问题,需要加大宣传力度,保障信息网络安全,优化复印工作流程,达到病案复印服务的持续改进.
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多渠道预约挂号的实践
为疏解医院挂号窗口拥挤,按照北京市卫健委统一要求,某院多年来不断创新管理办法,探索多渠道预约挂号,即由单一窗口挂号改由不同方式预约挂号,现已有电话预约、网络预约、微信预约、银行预约、自助机终端预约、诊间预约等多种预约挂号渠道.多渠道预约挂号为不同群体患者提供个性化预约途径,通过丰富挂号渠道和扩大预约范围,以实名制预约就诊为前提,使患者在家就能挂号,极大改善了挂号难、排队长的问题,有效减少了医患矛盾的发生,提高了患者预约就诊的效率,更好地为患者提供方便、快捷、有序的挂号服务.多渠道预约挂号推进了由人工挂号模式到自助挂号模式的转变.
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老年心房颤动患者合并急性冠脉综合征支架治疗后抗栓治疗的长期效果和出血危险因素
目的 探讨老年心房颤动(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)患者不同抗栓治疗的长期安全性和有效性,并分析影响出血的危险因素.方法 采用回顾性队列研究方法连续选取2014年1月-2016年12月在首都医科大学附属某医院诊治的≥60岁老年AF合并ACS患者389例,根据抗栓方案将患者分为2组,华法林+阿司匹林+氯吡格雷三联抗栓组简称TT组112例和华法林+氯吡格雷二联抗栓组简称WC组277例.随访18个月,评估2组患者抗栓治疗后出血风险和缺血性心脑血管事件.结果 389例患者中男性174例占44.7％,女性215例占55.3％,平均年龄为77.6±11.8岁,2组的基线临床资料无明显差别.平均随访17.8±2.1个月后,发现2组的INR值和INR达标率均无明显差异,TT组严重出血和中度出血发生率显著高于WC组,但2组间缺血性心脑血管事件发生率无显著差异.高龄(OR=1.57,95％CI:1.26～1.88,P=0.007)、高HAS-BLED评分(OR=2.14,95％CI:1.46～2.77,P=0.037)和三联抗栓(OR=2.24,95％CI:1.73～2.51,P=0.012)为中重度出血的危险因素.结论 在老年AF合并ACS患者治疗过程中相对联合华法林、阿司匹林及氯吡格雷的三联抗栓治疗,华法林联合氯吡格雷的二联抗栓治疗在不增加缺血性脑卒中和心血管事件情况下可降低严重和中度出血风险.高龄、高HAS-BLED评分和三联抗栓为中重度出血的危险因素.
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乙肝病毒感染对产妇妊娠结局与新生儿免疫因子及淋巴细胞亚群的影响观察
目的 探讨乙肝病毒感染产妇对妊娠结局与新生儿免疫因子、淋巴细胞亚群的影响.方法 选取2014年1月1日-2017年1月30日90例产妇并依据产妇是否感染乙肝病毒分为观察组(感染组)和对照组(健康组),各45例,记录比较2组产妇妊娠并发症的发生情况、新生儿并发症的发生情况、新生儿脐带血淋巴细胞亚群测定结果以及新生儿脐带血免疫球蛋白测定结果.结果 观察组产妇胎膜早破、早产、产后出血、妊高症等发生率高于对照组,差异有统计学意义.观察组新生儿胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率、新生儿CD3+、新生儿CD4+、新生儿CD19+、新生儿IgA、新生儿IgM与对照组存在显著差异,差异有统计学意义.2组产妇剖宫产率、新生儿畸形、新生儿死亡发生情况、新生儿CD8+、新生儿IgG无显著差异,差异不具有统计学意义.结论 妊娠期产妇感染乙肝病毒会增加产妇胎膜早破、新生儿窒息等母婴并发症的发生率,并影响新生儿脐带血中免疫因子、淋巴细胞亚群含量.
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60例胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗分析
目的 研究分析早期非手术和急诊手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效及安全性.方法 选取2016年1月1日-2018年7月1日期间收治的60例胆源性急性胰腺炎早期患者,依据抽签法分为观察组(n=30,早期非手术治疗)与对照组(n=30,急诊手术治疗),对2组患者的临床疗效进行比较.结果 观察组轻症梗阻型10例,其中1例72小时内中转手术;重症非梗阻型4例,36小时内转急诊手术治疗1例;重症梗阻型5例,36小时内转手术治疗1例.观察组患者住院天数少于对照组,差异有统计学意义;出院时观察组AMY低于对照组,但差异无统计学意义;观察组患者并发症发生率6.67％,低于对照组26.67％,差异有统计学意义;观察组治疗总有效率100.0％,高于对照组86.7％,无死亡患者,对照组死亡率10.0％,组间差异显著.结论 胆源性急性胰腺炎早期非手术治疗具有可行性,且治疗效果比较理想,可显著降低患者死亡率,安全性高,有助于患者康复,具有临床推广价值.
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Padua评分联合D-二聚体在老年髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预测效果研究
目的 分析Padua评分联合D-二聚体在老年髋关节置换术患者深静脉血栓形成的预测效果研究.方法 选取2017年6月-2018年7月,在某三级医院手术室进行髋关节置换手术的112名患者,根据Padua评分,将患者分为低危、中危、高危组,并联合D-二聚体的评估,了解患者发生深静脉血栓的情况.结果 低危组34例患者,发生下肢DVT 1例,发生率为2.9％;中危组47例患者,发生下肢DVT8例,发生率为17％;高危组31例患者,发生下肢DVT 10例,发生率为32％,差异具有统计学意义.D-二聚体阳性82例中确诊DVT 11例;D-二聚体阴性30例中确诊DVT4例.应用Padua评分联合D-二聚体评估发现Padua评分7～10分联合D-二聚体阳性的患者36人中发生DVT为5人,Padua评分11～14分联合D-二聚体阳性的患者53人中发生DVT为10人,Padua评分≥15分联合D-二聚体阳性的患者23人中发生DVT为14人.结论 Padua 评分联合 D-二聚体对老年髋关节置换术后患者进行评估,有利于护理人员采取相应有效的护理干预, 能有效地预防骨科髋关节置换术后DVT的发生.
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糖尿病足综合治疗临床疗效观察
目的 对比常规治疗与联合硫辛酸、前列地尔、甲钴胺的综合治疗对于糖尿病足的治疗效果差异.方法 选取某院2016年2月-2017年3月收治的53例糖尿病足患者,随机分为2组,对照组给予常规治疗,包括抗感染、控制血糖与血压、局部清创等综合治疗,观察组在对照组治疗基础上使用硫辛酸、前列地尔、甲钴胺治疗,观察比较28天的疗效.结果 观察组有效率90.6％,对照组66.7％,2组间具有显著性差异.2组治疗后血流量、足背动脉管径指标检查均有所好转,具有显著性差异.结论 与常规治疗比较,联合硫辛酸、前列地尔、甲钴胺的综合治疗可改善患者的足疼痛、加快足溃疡的愈合.
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阴道镜下宫颈活组织检测在宫颈癌筛查中的临床应用研究
目的 探讨阴道镜下宫颈活组织检测在宫颈癌筛查中的应用价值.方法 纳入2016年1月-2018年11月自愿在某院接受宫颈癌前病变和宫颈癌筛查的≥21岁的妇女33027例.先行宫颈液基细胞学检测(TCT)和人类乳头瘤病毒(HPV)检查,结果显示TBS分级≥意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)者或HPV阳性者继续行阴道镜检查及阴道镜下宫颈活检.对于宫颈高级别上皮内病变者继续进行宫颈锥切术和切除标本的病理学检查.将阴道镜拟诊结果与阴道镜下活检病理诊断结果进行比较,再将阴道镜下活检病理诊断结果与宫颈锥切术后病理诊断结果进行比较,计算完全符合率.结果 共计2823例妇女接受了阴道镜检查.阴道镜拟诊结果与阴道镜下活检病理诊断结果完全符合率为64.86％(1831/2823),阴道镜拟诊的假阳性诊断率为20.44％(577/2823),漏诊率为14.70％(415/2823).各分级间2种诊断方法的完全符合率有显著差异.有485例妇女接受了宫颈锥切术.阴道镜下活检病理诊断结果与宫颈锥切术后病理诊断结果完全符合率为71.55％(347/485),阴道镜下活检病理诊断的假阳性诊断率为24.12％(117/485),漏诊率为4.33％(21/485).各分级间2种诊断方法的完全符合率有显著差异.结论 在宫颈癌筛查过程中可先行TCT和HPV联合检查,必要时转阴道镜下宫颈活检.对高级别上皮内病变及以上者、部分低级别鳞状上皮内病变者应进一步行宫颈锥切术.
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sICAS脑血管事件短期再发的影响因素及Hcy和hs-CRP的临床预测价值
目的 探讨症状性动脉粥样硬化颅内动脉狭窄(sICAS)患者脑血管事件短期再发的相关影响因素,和血清Hcy及hs-CRP对脑血管事件短期再发的预测价值.方法 选择2016年6月-2018年3月某院收治的212例sICAS患者为研究对象,均给予抗血小板聚集、抗凝、他汀类药物及对症治疗,通过定期随访记录治疗6个月内脑血管事件再发(TIA或缺血性脑卒中)情况,以是否有脑血管事件再发为因变量,对患者一般情况、入院时狭窄部位、狭窄程度、颈动脉内中膜厚度(IMT)、斑块纤维帽厚度、粥样斑块稳定性、颅内动脉狭窄段血管搏动指数(PI),相关生化指标以及随访期间药物使用情况等进行多因素Logistic回归分析;同时绘制血清Hcy和hs-CRP预测脑血管事件短期再发的ROC曲线.结果 所有患者中有198例完成随访,6个月内脑血管事件短期再发者33例(16.67％),其中TIA 21例(10.61％),脑卒中12例(6.06％),165例(83.33％)无脑血管事件再发.脑血管事件再发患者年龄>65岁、重度狭窄、粥样斑块不稳定、未规律使用他汀类药物所占比例以及Hcy、hs-CRP水平均较无脑血管事件再发者明显升高,差异均有统计学意义.Logistic回归分析显示年龄>65岁、粥样斑块不稳定、Hcy水平升高、hs-CRP水平升高是sICAS患者脑血管事件短期再发的独立危险因素,而规律使用他汀类药物是其保护因素.血清Hcy和hs-CRP分别以17.600μmol/L和6.351 mg/L作为临界值,预测sICAS脑血管事件短期再发的敏感度、特异度、阳性预测值以及AUC分别为0.818、0.976、0.871、0.914和0.788、0.873、0.553、0.894.结论 sICAS患者Hcy水平升高、年龄>65岁、hs-CRP水平升高、粥样斑块不稳定是脑血管事件短期再发的独立危险因素,而规律使用他汀类药物是其保护因素,针对相关影响因素进行脑血管事件早期监控十分必要.
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2017年西北某三甲医院住院患者疾病构成调查
目的 回顾性调查某医院2017年所有住院患者的疾病构成情况,为医院临床实践和精细化管理工作提供数据基础.方法 通过医院病案统计信息系统提取医院2017年1月-12月住院患者病案首页信息,运用Excel软件进行数据整理和分析,按照国际疾病分类编码(ICD-10)标准对主要诊断进行系统分类,分析住院患者的一般情况、疾病构成及前3位疾病类别中的单病种情况.结果 医院2017年住院患者共计128442人次,男性为64749人次,女性为63693人次,男女性别比为101.66,患者年龄呈负偏态分布,中位数为55岁.住院患者的主要诊断涵盖了ICD-10中20种系统疾病;前10位系统疾病依次为影响健康状态和与保健机构接触的因素、循环系统疾病、肿瘤、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌/营养和代谢疾病、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病、妊娠/分娩和产褥期、某些传染病和寄生虫病,其累计构成比为87.44％.结论 住院患者疾病负担前3位病种在一定程度上反映了医院患者的整体就诊需求与规律:肿瘤、心脑血管疾病及高血压患者为某院的主要就诊对象,医院应做好疾病相应的防治工作安排,合理配备人财物等卫生资源,为患者就医提供便利.
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某妇幼保健院住院新生儿疾病谱分析
目的 调查近6年的住院新生儿疾病谱构成,了解某院住院新生儿疾病发生情况,以降低疾病的发生率,提高其治愈率.方法 回顾性分析2012年1月1日-2017年12月31日南京市某专科医院住院新生儿疾病相关数据,将住院新生儿的主要诊断按照国际疾病ICD-10分类标准化进行疾病分类,按照新生儿的性别、单胎早产儿或多胎早产儿和孕妇是否高龄产妇进行疾病构成分布的比较.结果 住院新生儿疾病前10位疾病分别为新生儿高胆红素血症、新生儿颅内出血、早产儿、新生儿肺炎、新生儿ABO溶血、新生儿败血症、小样儿、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿湿肺、极低体重儿,占住院新生儿数的84.5％.新生儿疾病在性别、单胎或多胎早产儿以及孕妇是否高龄产妇的分布均存在显著性差异.结论 做好孕前的指导、孕期的宣传教育和围生期保健工作并及时与新生儿科医生联系,有针对性的对发生率较高的疾病进行预防、诊断和治疗是降低新生儿发病率的重要措施.
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2015年-2017年某老年慢性病医院住院患者死亡分析
目的 探讨某老年慢性病医院住院患者和死亡患者的特征,为当地老年患者疾病防治和降低病死率提供有利的信息和依据.方法 提取2015年-2017年某老年慢性病医院全部住院患者及死亡患者病案首页数据中患者的性别、年龄、出院诊断信息,进行回顾性调查和统计分析.结果 住院女性患者11209人,男性患者8508人;死亡患者平均患有4种以上内科疾病;男性患者的病死率3.16％,女性患者的病死率2.17％;男性患者死亡平均年龄80.67岁,女性死亡平均年龄82.69岁;死因前3位为呼吸系统疾病、循环系统疾病和肿瘤.结论 老年慢性病患者需加强肺部感染、心血管疾病、恶性肿瘤以及男性患者的疾病预防工作,以降低病死率, 提高老年人的生命质量和健康预期寿命.
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医学睡眠病房2043例住院患者病种分析
目的 分析某三甲医院医学睡眠病房住院患者的疾病构成情况,为睡眠相关疾病的干预策略提供数据支撑.方法 调取某院2017年1月-2018年9月医学睡眠病房住院患者电子病案首页资料,采用构成比和帕累托图对出院主要诊断构成情况进行统计学分析.结果 医学睡眠病房排名前5位的病种依次是睡眠障碍1742例(85.3％)、声带和喉部疾病74例(3.6％)、扁桃体和腺样体的慢性疾病62例(3％)、喉部恶性肿瘤11例(0.5％)、镇静与催眠或抗焦虑相关疾病9例(0.4％).亚组分析显示睡眠障碍亚类男性患病比例显著高于女性(87.1％vs.81.5％),而声带和喉部疾病亚类女性患病比例显著高于男性(5.4％vs.2.8％),都具有显著统计学差异.在男性中因睡眠障碍住院的人群比例随年龄升高呈下降趋势,声带和喉部疾病随年龄增长呈上升趋势.结论 睡眠呼吸暂停综合征和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是睡眠障碍相关疾病防治的重点,应针对以上疾病亚类进行有效防治,整合睡眠障碍相关学科多方面、全方位的解决患者的睡眠问题.
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慢性肾脏病患者护理费用影响因素分析
目的 分析慢性肾脏病患者病案中护理费用影响因素.方法 选取某院2017年1月-2017年12月慢性肾脏病患者护理病案250份,其中男性157份,自拟患者基础信息调查表,内含患者基本信息包括姓名、性别、出生年月日、住院时间、治疗费用、总体费用、保险、住院次数等.结果 250份病案总护理费用平均为679.58±7.48元,中位数为647.59元,一级护理平均费用7569.72±854.27元,中位数为4452.14元,最低花费是四级护理,平均费用51.29±9.47元,中位数为84.57元.青年组公费医疗比例最高,显著高于中年组与老年组;老年组患者社会保险报销率最高,高于青年组与中年组.中年组自费率高于青年组与老年组.3组护理费用差异比较均具有统计学意义.慢性肾脏病患者护理费用与年龄、疾病分期、住院时间、支付方式有关,其中护理费用与年龄、疾病分期、住院时间呈正相关性.结论 影响慢性肾脏病患者护理费用多少的因素较多,包括疾病分期、年龄、住院时间等,合理制定慢性肾脏病患者护理收费标准,提醒患者尽早住院治疗是减少护理费用的有效途径.
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运用TOPSIS法和秩和比法相结合评价医院病床利用效率
目的 探讨运用TOPSIS法和秩和比法相结合对某院病床利用效率进行综合评价,为充分利用有限病床资源,合理分配床位提供参考.方法 采用TOPSIS法和秩和比法,分析2018年1月-10月产科、妇科、儿科等共17个临床科室的平均开放病床数、平均入科人数、病床使用率、病床周转次数和平均住院日共5个指标.建立回归方程并进行统计计算.结果 17个临床科室的病床利用效率拟分为4档,其中神经外二科为下档(Probit<3.5),ICU、神经外一科、泌尿外科等科室为中下档(3.5≤Probit<5),肿瘤科、消化内科、心内二科等科室为中上档(5≤Probit<6.5),产科、心内一科为上档(Probit>6.5).以Probit为自变量,RSR(Ci)值为应变量,计算回归方程RS?R=1.114-0.14×Probit(F=252.722,P<0.01),决定系数R2=0.944.结论 TOPSIS法和秩和比法分析病床利用效率,反映多个指标的综合评价,是科学、可靠的综合评价方法.
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基于病案首页的患者来源空间可视化研究
目的 探索患者来源的可视化表达方法,为管理者明确住院患者分布特征、合理调整医疗资源配置及布局和调整管理策略提供科学依据.方法 以2014年1月-2017年12月出院主要诊断为脊柱畸形的1270例患者的信息为研究对象.利用R语言中的REmap、rjson、xlsx对数据进行清洗和分析,将患者的来源分布制作成电子地图.结果 1270例住院患者中,男女之比为1.24:1,50岁以下患者占住院总数的72.2％,患者来源于27个省市,覆盖面广,四川省患者就医比例占54.0％,西藏自治区患者占7.9％,贵州省患者占比6.0％.结论 可视化分析可清晰显示收治患者主要来源于四川省周围,医院应加强宣传让更多患者受益,同时为医院的自身发展提供可靠的数据支持.
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2007年-2016年某医院恶性肿瘤病例统计分析
目的 比较某院2007年-2016年住院死亡患者疾病按系统排序和构成情况,对其中肿瘤死亡患者的构成和分布情况进行分析,以期为恶性肿瘤防治提供参考依据.方法 采用回顾性调查分析法对某院2007年-2016年1329例(样本量)住院患者死亡病例病案首页的相关信息进行整理和分析.结果 出(住)院总人数305802人,其中男性153896人,女性151906人,男女性别比为1.01:1.其中死亡4497人,男性3004人,女性1493人,男女性别比为2.012:1.住院患者中男女死亡率存在显著差异性.死亡人数逐年呈上升趋势,疾病构成与顺位以肿瘤居首位.恶性肿瘤病例的死亡高峰年龄为60岁～70岁,中年组40岁～60岁的恶性肿瘤也是死亡主要原因.排在死亡前10位的恶性肿瘤分别是肝癌、肺癌、白血病、鼻咽癌、胃癌、结肠癌、食管癌、胰腺癌、直肠癌、淋巴瘤.肝癌、肺癌在男性和女性死亡顺位中均为第1或第2.结论 各级肿瘤防治部门应加强高发肿瘤预防知识的普及,倡导健康的生活方式和定期体检,开展早诊治癌症筛查工作,积极针对重点人群开展肿瘤筛查,有效降低恶性肿瘤的死亡率.
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住院病案首页中住院费用影响因素分析
目的 探讨住院病案首页中住院费用影响因素分析.方法 选取2015年7月-2017年9月某市12所三级医院诊治的87942例住院患者作为研究对象,采用多元逐步回归模型分析住院患者疾病谱构成情况,医院各项住院费用的构成情况,住院患者社会特征与人均住院费用关系,住院患者疾病严重度与人均住院费用的关系,医院诊疗质量与人均住院费用情况分析.结果 住院患者损伤和中毒构成比最高,占16.94％,其次为呼吸系统疾病构成比为13.81％、消化系统疾病构成比11.81％.12所医院药费占住院费用比重最大,为37.85％,其次为治疗费用;人均住院费用随着年龄的增长明显升高;统计比较各项差异均具有统计学意义.入院方式、入院情况、抢救次数、特护天数、一级护理、并发症、院内感染、手术、住院天数与人均住院费用均有明显差异,且随着住院天数、一级护理天数和特护天数增加人均住院费用逐渐增加,差异具有统计学意义.结论 住院病案首页中住院费用影响因素因素包括住院天数,入院方式,人院情况及治疗结果、特护天数、住院天数、一级护理、抢救次数、年龄;其中特护天数是影响住院费用的主要因素.
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儿童住院超30天影响因素分析及对策
目的 分析儿童住院超30天的影响因素并提出相应的对策,提高医疗资源使用率.方法 收集2015年1月-12月住院时间超30天的患儿信息,采用多元逐步回归分析儿童住院超30天的影响因素.结果 调查对象中男性所占比例高于女性,男性占64.29％,女性占35.71％.年龄主要集中在婴儿期,占49.57％.疾病构成中排名前5位的分别为肿瘤、先天性畸形与变形和染色体异常、起源于围生期疾病、神经系统疾病和呼吸系统疾病.影响儿童住院超30天的影响因素有病种、月龄、是否转科、是否手术.其中,住院天数与是否转科、是否手术呈正相关,与月龄呈负相关,差异有统计学意义.结论 提高医疗质量和诊疗水平;加强母亲孕期保健,减少早产;完善院内会诊、转诊制度等是减少住院时间超30天的重要途径.
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基于DRGs的某三级医院普外科住院医疗服务绩效评价分析
目的 基于DRGs对普外科各小组的绩效展开评价,为管理者加强精细化管理提供指导.方法 以北京版DRGs分组方式作为本次研究的风险调整工具,运用能力、效率、安全这3个维度的6项指标以及综合指数法对医院的住院医疗服务绩效进行分析.结果 B小组的能力方面评分最高,其他组依次为A、C、D,C小组的效率方面评分最高,其他组依次为A、D、B,计算综合指数后4组排序依次为B、C、A、D,综合指数分别为3.92、2.44、2.26、1.49.大部分小组保持较高的医疗质量,但个别组存在病种收治数量较少及时间消耗较高的问题.结论 DRGs是一种客观的对绩效展开评价的方法,它可以让管理者全面地了解各病组的运行情况,从而改进环节的质控,做到更好地服务于人民群众.
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2013年-2017年重庆地区某三甲医院妇科出院患者疾病谱分析
目的 分析重庆地区某三甲医院妇科出院患者疾病谱特点,指导该地区妇科疾病的预防救治工作.方法 采用SAS9.4软件对2013年1月1日-2017年12月31日的妇科出院患者病例数据进行回顾性统计分析.结果 2013年-2017年妇科前10位疾病依次为子宫平滑肌瘤、恶性肿瘤化疗、卵巢良性肿瘤、异位妊娠、子宫颈恶性肿瘤、子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级、子宫内膜异位症、子宫肌腺病、卵巢恶性肿瘤、子宫内膜恶性肿瘤,共占74.85％.5年间前10位疾病总构成无明显变化趋势.妇科出院患者的主要疾病包括上述前10位疾病以及女性生殖器脱垂和子宫内粘连,共占78.98％.出院患者主要集中在40岁～49岁组,其次为30岁～39岁组,<20岁组的患者数最少.结论 5年间疾病顺位存在一致性,应根据妇科各疾病的分布特点,有针对性的加强诊治管理和保健宣教工作,提高医疗质量.
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疾病相关分组付费对内科医保患者住院费用的影响及其路径分析
目的 探讨按疾病相关分组(DRGs)付费对内科医保患者住院费用的影响和其影响路径.方法 抽取2016年-2018年每年2个月共计6个月某三级医院收治的心血管内科、神经内科、消化内科、呼吸内科、肾脏内科和风湿免疫科各1个代表疾病医保患者作为研究对象.采用稳健的多水平混合效应模型分析DRGs付费前后医保患者住院总费用的差异.采用多水平广义估计等式对DRGs付费如何影响总费用进行路径分析.结果 在控制了性别、年龄、手术、入院途径、离院方式和其他诊断数量等混淆变量后,DRGs付费前内科医保患者的住院总费用高于DRGs付费之后的住院总费用.通过降低药费而降低住院总费用,DRGs付费对药费的效应乘以药费对总费用的效应为DRGs对总费用的间接效应,DRGs付费的直接效应不显著.结论 DRGs付费能够降低内科代表疾病医保患者的住院总费用,DRGs付费通过降低药费来降低住院总费用,药费起到完全的中介作用.推进按DRGs付费能够缓解内科医保患者的医疗负担.
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急性髓系白血病患者住院费用及影响因素
目的 分析急性髓系白血病患者住院费用构成及变化情况,探讨住院费用的影响因素.方法 收集2013年1月1日-2017年12月31日入院的急性髓系白血病患者的病例资料,对住院费用进行统计描述,对其影响因素进行单因素分析和多元线性回归分析.结果 共纳入病例278例,平均年龄为50.88±16.37岁,年均住院费用为5.58万元,次均住院费用为24126.08元,日均住院费用为1239.46元;药费占比最高,为63.96％;单因素与多因素分析结果显示住院天数、是否初诊、年龄和临床分型等因素差异有统计学意义.结论 住院费用中药费和血费相对较高;住院天数、是否初诊、年龄和临床分型是影响住院费用的主要因素,适当降低药费和血费,能有效减轻家庭和社会的经济负担.
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转变病案质控模式对病案质量的影响分析
目的 比较病案质控模式由返聘退休专家督导改为在职医师质控,对比模式转变前后病案质量的变化,探讨提高病案质量的方法与措施.方法 选取2017年3月-8月专家督导质控模式下质控的病案1001份作为对照组,2018年3月-8月在职医师质控模式下质控的病案1617份作为实验组,对比分析2组的甲级率、乙级率、丙级率以及质控病案数占出院总病案数比例有无改变.结果 由专家督导质控模式改为在职医师质控模式后,甲级病案率从93.81％上升至95.98％,乙级病案率从5.19％下降至3.09％,审核病案数量占出院病案比例从1.94％上升至2.85％,差别均具有统计学意义.结论 在职医师参与度高的病案质控模式,有利于促进病案质量的提高.
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29432份病案书写质量分析
目的 对出院病案进行质量控制检查,以便了解某院病案质量,从而发现问题、查找原因、寻求对策,提高病案质量,保障医疗质量与安全,为医院管理提供数据基础.方法 对2017年1月-6月29432份出院病案进行终末质控,把发现的问题记入电子病历系统中并对病案进行评分,再将结果导出到Excel表中进行归纳汇总.结果 半年出院病案中缺陷病案6070份,总缺陷率20.62％,缺陷项7780,平均每份病案1.28个错误,其中病案首页缺陷2023项,占总缺陷的26％,单项否决病案498份,占总缺陷的6.4％.结论 缺陷病案中医护人员缺签名占大多数,其次为病案首页空项或错项,医患沟通记录及各类知情同意书信息不完整也占了相当比例,单项否决病案中半数以上是非患者本人签名却缺少授权委托书及身份证复印件,病案质量不高,存在极大的医疗纠纷隐患.
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临床输血绩效考核方案在输血病案质控中的应用
目的 建立绩效考核方案,加强输血病案质量的监管,提高输血病案质量以降低医疗纠纷风险.方法 以2016年1月-12月归档输血病案为对照组,2017年1月-12月归档输血病案为实验组,每月抽取归档输血病案30份,共计720份.由医务科组织质控人员对输血病案进行质控,以《医疗机构临床输血管理办法》、《临床输血技术规范》及《湖北省病历书写规范》的要求为依据,制定检查标准,对检查结果进行分析,评价医院自2017年1月-12月应用临床输血绩效考核方案对输血病案进行质控管理的效果.结果 抽查对照组输血病案360份,不合格病案195份,不合格率54.2％,抽查实验组输血病案360份,不合格病案86份,不合格率为23.9％;2017年较2016年出院人次增长率为5.89％,手术台次增长率为7.29％,出院人均输血量增长1.41％,2017年住院患者人均输血量增长率低于出院人均增长率及手术台次增长率.结论 建立临床输血绩效考核方案对医院输血病案质控效果显著,提高了输血病案质量,有效规避临床输血安全隐患问题.
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基于DRGs的病案首页质控制度的建立与效果评价
目的 建立病案首页质量控制体系,提高病案首页填写质量,为DRGs实施提供数据.方法 对比质控制度建立前后1年的病案首页质量,分析住院病案首页填报完整率、病首页项目填报完整率,主要诊断选择正确率,主要手术及操作填写正确率,其他诊断填写完整正确率,病案首页数据质量优秀率,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率.结果 检查2016年8月-2018年7月质控前出院病案共14165份,质控后出院病案共14937份,病案首页项目填报完整率提高了78.71％,主要诊断选择正确率提高了27.82％,主要手术及操作选择正确率提高了32.18％,其他诊断填写完整正确率提高了22.55％,主要诊断、其他诊断、主要手术及操作编码正确率提高了20.50％,病案首页质量优质率提高了56.49％,各组数据差异有显著统计学意义,尤其病案首页填写完整率、主要诊断、主要手术及操作填写正确率明显提高.结论 建立病案首页质量控制体系能够有效提高病案首页填写完整性、准确性,尤其主要诊断、主要手术及操作及相关编码填写质量,有利于病案首页质量持续改进,为DRGs实施做好准备.
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病案首页HQMS上传数据现状及改进措施
目的 分析某院病案首页HQMS数据上传现状,提高HQMS网络上报数据质量.方法 抽取某院2015年1月1日-2017年12月31日3年上传的HMQS病案首页数据,回顾性分析HQMS上传情况及病案首页填写质量.结果 HQMS病案首页上传主要存在上传缺漏、上传错误等问题,其中上传缺漏情况较严重,2015年出院病案共92473份,缺漏率10.83％,2016年出院C共96501份,缺漏率9.29％,2017年共出院103147份,缺漏率8.83％,上传数据错误为数据代码错误及逻辑错误,2015年-2017年间上传缺漏情况及上传错误问题均逐年改善.结论 HQMS数据上传系统有待完善,应设定标准的疾病和手术字典库,组织有资质的编码员上岗,加强病案首页填写的规范化管理,提高病案首页质量.
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OSCE在临床医学实习生岗前技能考核中的应用
目的 探索客观结构化临床考试(OSCE)在新入科实习生岗前技能考核中的应用效果,以促进医院临床实践教学规范化、标准化、科学化.方法 随机将进入医院临床实习的2014级60名医学生分为实验组和对照组各30人.实验组采用基于OSCE的培训方法进行岗前培训,对照组按照传统的教学方法进行.岗前培训结束后统一进行OSCE考核,同时对实习生与考官进行问卷调查.利用SPSS20.0统计软件将最终的考核成绩和问卷调查结果进行统计分析.结果 实验组的OSCE考核成绩明显高于对照组,差异具有统计学意义;问卷调查显示大多数受访者对考试时间的安排、内容的难易程度等方面均呈满意态度,OSCE有助于对临床技能的掌握,可有效反映出学生的临床能力.结论 对实习生进行OSCE的岗前技能培训与考核,可以明显提高实习生的临床技能水平.
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角色互换的翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用
目的 探讨翻转课堂在耳鼻咽喉头颈外科教学中的应用及效果.方法 以耳鼻咽喉头颈外科学急慢性化脓性中耳炎章节为例,设计完整的基于翻转课堂模式的教学方案.选取某医科大学2014级临床医学五年制1班和2班学生,按班级为单位随机分为2组,分组后试验班学生95人,对照班学生101人.采用对照试验和问卷调查的研究方法,对计量资料采用t检验和卡方检验作双侧显著性分析,综合评估学习效果.结果 试验班平均成绩78.6分,对照班73.9分,试验班成绩高出4.7分;90分以上的优秀率,试验班高出3.3％;80～89分之间的比率,试验班高出13.4％;而80分以下的比率试验班减少了16.7％.涉及急、慢性中耳炎的知识点的完全正确率,试验组为29.5％,对照组为15.8％,2组比较差异有统计学意义.问卷结果显示大部分学生明确教学目标,认为该教学模式增加了主动参与机会,调动了学习热情.结论 在耳鼻咽喉头颈外科急慢性化脓性中耳炎章节教学中,采用翻转课堂教学模式,对提高学习成绩,增加知识点的理解能力,加强学生学习能动性和参与度有积极促进作用.
《中国病案》2019年03期关键词： 翻转课堂 耳鼻咽喉头颈外科教学 教学设计
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情景模拟式教学在住院医师三腔二囊管操作培训中的应用
目的 探讨情景模拟式教学应用于住院医师三腔二囊管操作培训中的效果.方法 医院消化科轮转的住院医师在2016年1月1日-2017年6月30日接受三腔二囊管基本操作培训作为对照组;2017年7月1日-2018年9月30日接受增加了病房内模拟操作演练的三腔二囊管操作培训作为实验组,模拟操作结束后集中反馈;2组培训结束后进行考核.结果 对照组59人共进行培训9次;实验组50人共进行培训8次.所有经过培训的住院医师成绩均及格,为82～100分.实验组总成绩95.29±3.50分,对照组总成绩92.44±3.76分,2组比较组间有非常显著的差异.其中理论成绩、口试成绩、实际操作成绩,实验组与对照组比较组间均有显著性差异.实验组住院医师反馈通过培训加深了理论理解,提高了应变能力和医患沟通的技巧,掌握了此项技能操作.结论 情景模拟式教学方法是一种有价值的教学方法,可以提高住院医师在三腔二囊管操作培训的效果,值得在临床推广应用.
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形成性评价在外科研究生住院医师规范化培训中的应用
目的 探讨形成性评价在外科研究生住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取2017级外科48名研究生作为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各24名,在外科亚专业进行住院医师规范化培训.对照组采用传统的终结性评价,实验组采用形成性评价.培训1年后于2018年9月2组学生统一参加年度考核,通过考核成绩和问卷调查结果分析,评价形成性评价体系的教学效果.结果 实验组和对照组理论考核成绩无明显差异,分别是83.61±6.53分与83.78±6.04分,实验组技能考核成绩83.06±12.76分均明显高于对照组71.61±17.03分,差异有统计学意义.调查问卷结果显示实验组91.67％的学生对形成性评价体系的应用是认可和支持的.结论 形成性评价体系的实施有利于提高学生的岗位胜任能力和自主学习能力,具有较强的可行性.
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职业医学临床人才培养中的问题和对策
我国尚缺乏完善的职业医学临床医师的高等院校培养体系及住院医师继续教育体系,人才培养模式、教学内容、教学方法和手段亟待改革完善.应尽快在国内建立完整的职业医学临床医师高等院校培养体系与继续教育体系;提高职业医学教师素质、扩大授课教师范围、改进教学模式及教学内容,借鉴传染病学、精神医学的人才培养模式,在高校临床医学专业开设临床职业病学教学;应将临床职业医学纳入临床医学管理体系推动学科发展.建议完善相关法律、法规,取消职业病诊治中的不当条框限制,扩大职业医学临床医师服务范畴和服务对象,在职业病防控中发挥职业医学临床医师的全方位服务功能,促进职业医学人才培养、学科发展与职业病防控.
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PBL与LBL相结合教学模式在胸外科八年制教学中的应用
目的 探讨以PBL与LBL相结合教学法在胸外科八年制教学中的应用价值.方法 选择2017年1月-12月某院胸外科八年制见习学员60名为研究对象,将其平均分为试验组和对照组,对照组采用以传统授课为基础的教学法(LBL组),试验组在对照组基础上增加以问题为中心教学法(PBL+LBL组).教学结束后以专业基础理论考试、胸外科专业技能操作考核、临床思维与诊治、创新能力评分和调查问卷的方式进行评估比较.结果 PBL+LBL组平均成绩88.1±4.2分,LBL组平均成绩81.8±4.3分.与LBL组学员相比较,PBL+LBL组胸外科临床思维与诊治、创新能力测评得分更高.专业技能操作评分PBL+LBL组平均成绩90.5±3.8分,亦优于LBL组的85.9±4.1分,差异有统计学意义.调查问卷显示与LBL组学员相比较,PBL+LBL组学员对教学满意度高明显提高,差异具有统计学意义.结论 与传统LBL教学模式相比较,PBL结合LBL教学方法更能调动胸外科八年制见习学员的学习积极性与主动性,教学满意度更高,值得在相关科室八年制教育中推广应用.
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30家二级医疗机构电子病案系统与医院感染信息化现状调研
目的 了解北京市朝阳区二级医疗机构电子病案系统与医院感染管理信息化现状,为推进医院感染管理信息化建设提供依据.方法 2017年3月通过问卷和现场调查,对30家二级医疗机构进行调查,其中包括综合医院4家,公立专科医院5家,民营专科医院21家.结果 30家医疗机构中有22家(73.33％)使用了电子病案系统,7家(23.33％)医疗机构使用了医院感染管理信息系统,认为目标监测效果理想的1家,一般的5家,不理想的1家.23家(76.67％)医疗机构未使用医院感染管理系统,医院感染管理专(兼)职人员工作负重较大,对及时发现、报告医院感染病例,有效防止医院感染聚集病例的发生不利.结论 调研真实反映了朝阳区二级医疗机构电子病案系统与医院感染信息化现状,已使用电子病案系统的机构具备了开发使用医院感染监测系统的基础.采用方便快捷的医院感染监测系统,将对医院感染数据的获取,及时采取防控措施起到重要作用.
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相关期刊推荐
中国病案杂志网友评论
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未知 2017-05-12录用情况： 投稿周期：2个月内
第一次投稿，经历了两个月时间录用了，效率很高。我觉得文章原创性好，重复率低，带国家级基金，录用率还是很高的。审稿人意见很中肯有用，不想很多人说的敷衍了事，编辑态度也很好。
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未知 2017-05-11录用情况： 投稿周期：
杂志编辑服务很好，发邮件出了问题主动打电话咨询有没有收到录用通知，工作很细心，外审专家的意见都很专业，审稿很细致，很负责任。
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未知 2017-03-21录用情况： 投稿周期：
编辑认真负责，做事仔细，每次邮件咨询，能很快的回复，审稿速度还是很快的，文章内容符合期刊要求，录用率还是很高的。
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未知 2017-02-06录用情况： 投稿周期：
期刊处理速度很快，编辑负责，排版细致，提出的意见很中肯，多引用几篇这本期刊的论文会提升文章的录用率，值得推荐的一本期刊。
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未知 2016-12-05录用情况： 投稿周期：
投了一篇病案管理方向的文章，专家提出的意见很专业，修改后就录用了，编辑态度也很好，录用通知不见了，又发了一份给我，期刊水平还是很好的。
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未知 2016-08-20录用情况： 投稿周期：
审稿速度快，专家很认真，提出的意见也很有参考价值，编辑你工作效率高，态度认真，有时候时间很晚了还会发邮件给我，和我讨论文章的细节问题。很感谢这个期刊的工作人员。
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未知 2015-08-14录用情况： 投稿周期：
这本期刊审稿很是规范，严谨，对文章的细节问题要求很严格，文章存在的问题都有着详细你的标注，审稿意见在邮件和系统上都可以查询到。编辑也很负责，邮件上咨询的问题也很快就有回复，就是出刊周期比较长。
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未知 2015-06-11录用情况： 投稿周期：
录用速度还是很快的，初审花了近40天左右，两次外审，几天就能给出结果，整个周期还是比较短的。非常棒的一本期刊。
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未知 2015-03-04录用情况： 投稿周期：
这本期刊送审的稿件很多，前期时间还是比较长的，一般需要两个月的时间，说明审稿专家比较认真负责，提出的意见也是很中肯的，按照修改意见进行修改，录用还是很快的，我的文章修改上传后当天就录用。文章要具有一定的创新性，这样一审前不易被拒收，编辑老师是很负责的，对我的疑虑很耐心的进行了解答。还是很鼓励大家投这本期刊的，是一本很好的期刊杂志。
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未知 2015-01-27录用情况： 投稿周期：3个月以内
审稿没有很快，主要是第一次外审两个月都没有给我修改意见，编辑也帮我催促了两次，换了审稿人，两天就给了意见，当天返修后第二天晚上就录用了。审稿专家对文章分析的很透彻，提出的观点很有价值。
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未知 2015-01-17录用情况： 投稿周期：
投稿一个月通知小修，花了五天时间修改，提交后进行终审，期间有个假期，一个月后录用了。总的来说，投稿到录用花了一个半月左右的时间，录用后三个月出刊，文章没有挂基金，顺利见刊主要是靠自己，对我有很大的激励，希望这本期刊可以越办越好。
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未知 2014-12-19录用情况： 投稿周期：
投了一篇文章，三周后录用了，投稿还是很顺利的，审稿意见是篇幅比较长，需要缩减文字，我感觉这篇期刊还是很好投中的，影响因子不是特别高，文章水平中等偏上都可以投这本期刊，文章质量好的话可以投一本质量更高的期刊。
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未知 2014-11-25录用情况： 投稿周期：
今天论文出版了，投稿到出版花了4个月左右的时间，审稿人很专业，提出的问题一针见血，版面费还是有点小贵的，但是期刊质量很好，还是很值得的。编辑老师服务态度很好，很赞。
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未知 2014-10-14录用情况：已投被拒 投稿周期：
审稿速度很快，但是我的内容没有符合期刊的要求范围，被拒稿了。
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未知 2014-09-30录用情况： 投稿周期：
11月投稿，12月次就接受录用了，修改的内容没有很多，期间打了两次电话，发了一封邮件催促，个人觉得审稿时间还是比较慢的。
评审专家提出的意见都很中肯，很有参考价值，我觉得文章修改后送终审，一般都能顺利录用。只要能按照专家意见修改，即使上传修改后的稿件，很快就能收到好的消息。