中华整形外科杂志简介
1985年创刊,中华医学会主办。本刊是中国协和医科大学整形外科研究所出版的整形外科专业学术期刊。以整形外科、烧伤外科、显微外科、骨科、口腔科、耳鼻喉科、眼科、泌尿外科、皮肤科等学科临床医师及科研工作者为读者对象,刊登对整形外科发展具有导向性、指导性的评论和文件,报道整形外科领域先进的科研成果和诊疗经验,以及对整形外科临床有指导作用、与整形外科临床密切结合的基础理论研究。主要栏目有:论著、工作研究、经验交流、病例报告、技术改进、综述、讲座、警钟等。本刊被多家国内外生物医学期刊数据库和医学文摘所收录。
中华整形外科杂志基础信息
- 主管单位: 中国科学技术协会
- 主办单位: 中华医学会
- 国际刊号: 1009-4598
- 国内刊号: 11-4453/R
- 邮发: 18-95
- 创刊: 1985
- 语言: 英文
- 主编: 曹谊林
- 编辑单位: 中华整形外科杂志编辑委员会
- 曾用名: 中华整形烧伤外科杂志
中华整形外科杂志投稿
1文稿应具有科学性、实用性,论点明确,资料可靠,文字精炼,层次清楚,数据准确,书写工整规范,必要时应做统计学处理。当报告以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程序是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准,是否取得受试对象的知情同意。论著、综述、讲座等一般不超过5 000字,短篇论著、病例报告等不超过1 500字。
2文题力求简明、醒目,反映出文章的主题。中文文题一般以20个汉字以内为宜。
3作者所列作者应是:①参与选题和设计,或参与资料的分析和解释者;②起草或修改论文中关键性理论或其他主要内容者;③能对编辑部的修改意见进行核修,在学术界进行答辩,并最终同意该文发表者。以上3条均需具备。仅参与获得资金或收集资料者不能列为作者,仅对科研小组进行一般管理也不宜列为作者。对文章中的各主要结论,均必须至少有1位作者负责,集体署名的文章必须明确对该文负责的关键人物;其他对该研究有贡献者应列入志谢部分。作者中如有外籍作者,应征得本人同意,并有证明信。
4摘要论著需附中、英文摘要,摘要必须包括目的、方法、结果(应给出主要数据)、结论四部分,各部分冠以相应的标题。采用第三人称撰写,不用“本文”、“作者”等主语。考虑到我国读者可参考中文原著资料,为节省篇幅,中文摘要可简略些(200字左右),英文摘要则相对具体些(400个实词左右)。英文摘要尚应包括文题全部作者姓名(汉语拼音)、单位名称、所在城市名、国名及邮政编码。不属同一单位时,在第一作者姓名右上角加“*”,同时在单位名称首字母左上角加“*”。
5关键词论著需标引2~5个关键词。请尽量使用美国国立医学图书馆编辑的最新版《Index Medicus》中医学主题词表(MeSH)内所列的词。如果最新版MeSH中尚无相应的词,处理办法有:①可选用直接相关的几个主题词进行组配。②可根据树状结构表选用最直接的上位主题词。③必要时,可采用习用的自由词并排列于最后。关键词中的缩写词应按MeSH还原为全称,如“HBsAg”应标引为“乙型肝炎表面抗原”。每个英文关键词第一个字母大写,各词汇之间以“;”分开。
6医学名词以1989年及其以后由全国自然科学名词审定委员会审定、公布,科学出版社出版的《医学名词》和相关学科的名词为准,暂未公布者仍以人民卫生出版社编的《英文医学词汇》为准。中文药物名称应使用1995年版药典(法定药物)或卫生部药典委员会编辑的《药名词汇》(非法定药物)的中文名称,英文药物名称则采用国际非专利药名,不用商品名。
7图表每幅图表单占1页,集中附于文后,分别按其在正文中出现的先后次序连续编码。每幅图表应冠有图(表)题,说明性的资料应置于图(表)下方注释中,并在注释中标明图表中使用的全部非公知公用的缩写。本刊采用三横线表(顶线、表头线、底线),如遇有合计或统计学处理行(如t值、P值等),则在这行上面加一条分界横线;表内数据要求同一指标有效位数一致,一般按标准差的1/3确定有效位数。为便于表格的排版和版式的美观,表格中注释用的角码符号一律采用单个角码的形式,按下列顺序选用:*、#、△、☆、▲、★;在标注中依先纵后横的顺序依次标出。线条图应墨绘在白纸上,高宽比例约为5∶7左右。以计算机制图者应提供激光打印图样。照片图要求有良好的清晰度和对比度。若刊用人像,应征得本人的书面同意,或遮盖其能被辨认出系何人的部分。大体标本照片在图内应有尺度标记,病理照片要求注明染色方法和放大倍数。图表中如有引自他刊者,应注明出处。
8计量单位实行国务院1984年2月颁布的《中华人民共和国法定计量单位》,并以单位符号表示,具体使用参照2001年中华医学会杂志社编辑的《法定计量单位在医学上的应用》一书。
9数字执行GB/T15835-1995《关于出版物上数字用法的规定》。公历世纪、年代、年、月、日、时刻和计数、计量均用阿拉伯数字。小数点前或后超过3位数字时,每3位数字一组,组间空1/4个汉字空。但序数词和年份、页数、部队番号、仪表型号、标准号不分节。百分数的范围和偏差,前一个数字的百分符号不能省略。附带尺寸单位的数值相乘,按下列方式书写:4 cm×3 cm×5 cm,而不写成4×3×5 cm2。
10统计学处理
10·1统计学研究设计应交代统计研究设计的名称和主要做法。如调查设计(分为前瞻性、回顾性还是横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型,如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验,采用了何种盲法措施等):主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)概要说明,尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。
10·2资料的表达与描述用±s表达近似服从正态分布的定量资料、用M(QR)表达呈偏态分布的定量资料;用统计表时,要合理安排纵横标目,并将数据的含义表达清楚;用统计图时,所用统计图的类型应与资料性质相匹配,并使数轴上刻度值的标法符合数学原则;用相对数时,分母不宜小于20,要注意区分百分率与百分比。
10·3统计分析方法的选择对于定量资料,应根据所采用的设计类型、资料所具备的条件和分析目的,选用合适的统计方法,不应盲目套用t检验和单因素方差分析;对于定性资料,应根据所采用的设计类型、定性变量的性质和频数所具备的条件以及分析目的,选用合适的统计分析方法,不应盲目套用χ2检验。对于回归分析,应结合专业知识和散布图,选用合适的回归类型,不应盲目套用简单直线回归分析,对具有重复实验数据回归分析资料,不应简单化处理;对于多因素、多指标资料,要在一元分析的基础上,尽可能运用多元统计分析方法,以便对因素之间的交互作用和多指标之间的内在联系作出全面、合理的解释和评价。
10·4统计结果的解释和表达根据人民卫生出版社出版的全国高等学校教材《卫生统计学》第5版,报告统计学检验的结论时,对P值小于或等于检验水准(一般为0.05)的情况,一律描述为“差异有统计学意义”,同时写明P的具体数值或相应的不等式。不再采用将P<0.05描述为“差异有显著意义(或差异有显著性)”、将P<0.01描述为“差异有非常显著意义(或差异有非常显著性)”的表达方法。在用不等式表示P值的情况下,一般情况下选用P>0.05、P<0.05和P<0.01三种表达方式即可满足需要,无须再细分为P<0.001或P<0.0001。
10·5统计学符号按GB3358-82《统计学名词及符号》的有关规定书写,常用如下:①样本的算术平均数用英文小写(中位数仍用M);②标准差用英文小写s;③标准误用英文小写s;④t检验用英文小写t;⑤F检验用英文大写F;⑥卡方检验用希文小写χ2;⑦相关系数用英文小写r;⑧自由度用希文小写ν;⑨概率用英文大写P(P值前应给出具体检验值,如t值、χ2值、q值等)。以上符号用斜体。
11缩略语文中尽量少用。必须使用时于首次出现处先叙述其全称,然后括号注出中文缩略语或英文全称及其缩略语,后两者间用“,”分开(如该缩略语已公知,也可不注出其英文全称)。缩略语不得移行。
12参考文献仅列作者亲自阅读过的主要文献。引公开发表的最新研究原著,勿引译文、文摘、转载、内部资料(可在文中用脚注说明),尽量不引教科书。按在正文中出现的先后顺序连续编号排于文末,并在文中引用处作者姓名后或最末一个字的右上角用方括弧标注其编号。参考文献必须由作者核对原文。参考文献的著录格式按GB/T 3179-92《科学技术期刊编排格式》。各种参考文献作者的著录,3名以下者全写出,中间加逗号“,”;超过3名的,只注前3名,再加“,等.”。专著或连续出版物(如期刊)中析出文献,其页次应标出起止页。举例如下:
专著:作者·书名·版本·出版地:出版者,出版年:起页-止页.
[1]宋儒耀·唇裂与腭裂的修复·3版·北京:人民卫生出版社,1980:204-208.
[2]Eissen HN.Immunology:an introduction to molecular and cellular principles of the immune response.5th ed.New York:Harper and Row,1974:40.
专著中析出文献:析出文献作者.析出文献题名//专著作者.专著题名.版本(第1版本不著录).出版地:出版者,出版年:析出文献起页-止页.
[1]程国良,潘达德.小儿断指再植//朱盛修.现代显微外科学.长沙:湖南科学技术出版社,1994:916-919.
[2]Weinstein L,Swartz MN.Pathogenic properties of invading microorganisma//Sodeman WA Jr,Sodeman WA.Pathologic physiology:mechanisms of disease.Philadephia:Saunders,1974:457-472.
期刊:作者.题名.刊名,年,卷(期):起页-止页.
[1]赵宇,乔群,寇星灿,等.聚丙烯酰胺水凝胶注射美容的临床与组织学评估.中华整形外科杂志,2004,20(4):345-348.
[2]Ghavami A,Nutt MP,Hardy SP.Heat shock protein and high dose aspirin:effect s on random skin flap survival in a rat model.Ann Plast Surg,2002,48(1):60-67.
13论文所涉及的课题如取得国家或部、省级以上基金或属攻关项目,应脚注于文题页左下方,如“基金项目:××基金资助项目(基金编号××××)”,并附基金证书复印件。
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Smurf2对增生性瘢痕TGF-β1信号通路负向调节因子Smad7的影响及调控机制
目的 探讨Smurf2对增生性瘢痕成纤维细胞TGF-β1/Smad信号转导通路负向调节因子Smad7的影响及调控机制.方法 标本来自暨南大学附属广州市红十字会医院2014年1月至10月收治的8例需要手术的增生性瘢痕患者,年龄1岁8个月至7岁,瘢痕增生的时间在2~12个月,以同一患者术中剩余正常皮肤作为对照.采用组织块培养法分离后传代培养人增生性瘢痕成纤维细胞和正常皮肤成纤维细胞,取第3~5代细胞进行实验.①采用蛋白质印记法检测2组细胞中Smad7的蛋白表达水平;②加入外源性TGF-β1(10 ng/ml)作用0 min、5 min、15 min、30 min、1 h、2 h、12 h后,采用RT-PCR和蛋白质印记法分别检测2组细胞中Smad7的mRNA和蛋白表达水平;③收集增生性瘢痕成纤维细胞和正常皮肤成纤维细胞的细胞裂解液,分别加入泛素化混合物于37℃孵育1 h、2 h、6 h,采用蛋白质印记法检测2组细胞中Smad7的体外降解水平;④收集增生性瘢痕成纤维细胞的细胞裂解液,同时加入泛素化混合物及蛋白酶体抑制剂MG132/MG115(50μmol/L:50μmol/L),研究其对Smad7体外降解的抑制作用;⑤利用免疫共沉淀技术,检测增生性瘢痕成纤维细胞中Smad7与E3泛素连接酶Smurf2是否存在相互作用;⑥采用siRNA干扰技术沉默增生性瘢痕成纤维细胞中Smurf2的基因表达,研究沉默Smurf2后,增生性瘢痕成纤维细胞中Smad7蛋白在TGF-β1刺激下的表达水平.实验数据采用两样本t检验、单因素方差分析进行统计分析,组内两两比较采用SNK法,以P<0.05认为差异有统计学意义.结果 在正常皮肤及增生性瘢痕成纤维细胞中,Smad7的蛋白表达水平无明显差异(t=0.763,P=0.46);②在外源性TGF-β1刺激下,正常皮肤成纤维细胞中Smad7 mRNA和蛋白表达水平均呈时间依赖性增高均P<0.05,增生性瘢痕成纤维细胞中Smad7 mRNA表达呈时间依赖性增加(除5 min时P>0.05,其余各时间点与未刺激细胞比较,P值均<0.05),蛋白水平无明显变化(P>0.05);③正常皮肤成纤维细胞中,Smad7的体外降解无明显变化(P=0.162),增生性瘢痕成纤维细胞中,Smad7的体外降解增强(各时间点Smad7蛋白表达水平与对照组及上一个时间点比较,除2 h与1 h比较时P值为0.012,其余P值均为0.000);④蛋白酶体抑制剂MG132/MG115可以阻断增生性瘢痕成纤维细胞中Smad7的体外降解;⑤在用Smurf2抗体免疫共沉淀下来的蛋白复合物中检测到Smad7,表明增生性瘢痕成纤维细胞中Smurf2与Smad7存在相互作用;⑥增生性瘢痕成纤维细胞中,加入TGF-β1刺激,Smad7的蛋白表达水平无明显变化;沉默Smurf2基因后,Smad7蛋白在TGF-β1刺激下表达增高.结论 在烧伤后儿童增生性瘢痕成纤维细胞中,Smurf2通过泛素化降解Smad7,削弱了Smad7对TGF-β1信号转导的抑制作用,从而增强了TGF-β1/Smad信号转导,可能参与了增生性瘢痕的形成.
《中华整形外科》2018年12期限时免费
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23例大口畸形患者口角蜗轴重建
目的 探索一种较符合口裂生理美学特点的大口畸形整复方法.方法 通过重建口轮匝肌环,并锚着口周表情肌、恢复患侧口角蜗轴、适当内移患侧口角定点、设计锯齿状切口等方法修复23例大口畸形患者.结果 随访半年至8年,均未出现明显瘢痕增生及挛缩.1例第一、二鳃弓综合征致中度大口畸形患儿,术后随年龄增长,面部不对称明显,口角再次斜向患侧.其余22例大口畸形患者术后双侧口角静止及微笑时均对称,弧度自然,未出现再次开裂或瘢痕挛缩致口角缩小的情况,获得良好美学效果.结论 重建、恢复患侧口角蜗轴、适当内移口角定点、设计皮肤锯齿状切口等修复大口畸形的方法不仅在皮肤表面实现了缩小口裂、达到静态美的效果,而且因重建了口周肌肉,恢复了运动时的肌群平衡,达到了动态美.
《中华整形外科》2018年12期限时免费
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水平褥式缝合联合软骨管法个性化治疗招风耳
目的 探讨应用水平褥式缝合联合软骨管法个性化治疗招风耳的手术效果.方法回顾性分析2013年1月至2015年12月共21例(28只耳)招风耳畸形患者,应用水平褥式缝合与软骨管法联合治疗,术后随访6个月至1年,平均9个月,观察手术效果.结果术后有3例出现血肿,及时清除后伤口愈合良好;无一例出现感染、皮瓣坏死、软骨吸收变形等并发症.术后28只耳畸形均获得矫正,对耳轮形态流畅,耳颅角及耳轮与耳舟角度均较术前明显减小,切口位置隐蔽且未见明显瘢痕增生.结论水平褥式缝合联合软骨管法个性化治疗招风耳手术操作简便,塑形效果好,且形态维持稳定.
《中华整形外科》2018年12期限时免费
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以锁骨上动脉为蒂的颈肩区皮瓣在大面积面颈部缺损修复中的应用
目的 探讨以锁骨上动脉为蒂的颈肩区皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损的效果.方法 1990年10月至2014年6月,采用以锁骨上动脉为蒂的颈肩筋膜皮瓣转移术修复17例面颈部软组织缺损患者.其中15例采用组织扩张的方法,2例直接转移皮瓣,供区植皮;12例为中重度颏颈胸瘢痕粘连,采用双侧扩张的颈肩区皮瓣转移修复.结果 本组17例患者,29个皮瓣全部存活;1例颈肩部扩张器置入术后出现血肿,经血肿清除术后正常行组织扩张治疗.皮瓣切取面积为15 cm×7 cm~35 cm×15 cm.10例患者获得术后6个月以上随访,面颈部瘢痕均得到明显改善,颏颈部形态满意,未见继发挛缩畸形,皮瓣颜色、质地与受区周围皮肤接近,肩部无明显功能障碍.结论 以锁骨上动脉为蒂的颈肩筋膜皮瓣修复面颈部较大面积软组织缺损,方法可靠.
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头部O-Z皮瓣的设计及其临床应用研究
目的 探讨应用O-Z皮瓣修复头皮肿瘤切除后圆形或椭圆形创面缺损的临床疗效.方法 将头皮肿瘤做圆形或椭圆形根治性切除,术中对可疑恶性肿瘤行快速冰冻切片明确诊断,同时确保切缘阴性.根据创面缺损的大小、部位及其周围头皮的松动性、头发分布情况,在创面左右侧或前后方形成2个方向相反的旋转皮瓣,并将其相对旋转修复创面.结果 2016年4月至2017年11月,共收治6例头皮肿瘤患者,其中2例为基底细胞癌,2例为鳞状细胞癌,1例为毛鞘癌,1例为表皮样囊肿.肿瘤完整切除后创面缺损面积为3.0 cm×3.5 cm~5.0 cm×6.0 cm.术后1例皮瓣尖端发生约6%的坏死,经换药等对症治疗4周后完全愈合,其余皮瓣均成活,无并发症发生.所有病例随访3~12个月,头皮形态良好,未见肿瘤复发.结论 头部O-Z皮瓣设计灵活,操作方便,可有效同期修复头皮肿瘤根治术后中小面积缺损,术后头发生长良好,外形满意.
《中华整形外科》2018年12期限时免费
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股外侧肌肌瓣移植治疗巨大脓胸三例
目的 探讨股外侧肌肌瓣移植填塞治疗巨大脓胸的临床疗效.方法 2015年5月至12月,采用股外侧肌肌瓣移植填塞死腔治疗巨大脓胸3例,其中单侧股外侧肌移植2例,双侧股外侧肌串联移植1例.修复脓腔大小分别为12.4 cm×5.1 cm×6.4 cm、11.8 cm×6.9 cm×5.6 cm和14.4 cm×7.6 cm×9.4 cm.结果 随访23~29个月,肌瓣全部成活,脓腔填塞良好,无脓胸复发,无胸闷等不适,肌瓣供区愈合良好,下肢功能无明显影响.结论 股外侧肌体积大,肌肉组织血供丰富,能有效填塞巨大脓胸形成的死腔,且不改变胸廓外形,是治疗脓胸的理想方法.对脓胸死腔巨大的年轻患者,单侧股外侧肌不足以充分填塞时,可采用双侧股外侧肌串联移植的方式进行填充.
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脂肪间充质干细胞在整形修复领域中的应用
脂肪间充质干细胞通过分泌生长因子,促进血管新生、创面愈合、调节免疫、减轻炎性反应等,在组织修复与再生中发挥重要作用.该文综述了脂肪间充质干细胞在整形外科领域的基础研究,讨论并探讨了其在脂肪移植、皮瓣移植、创面愈合、瘢痕修复、毛发再生及抗衰老等整形修复领域中的应用.
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腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术后皮瓣淤血的研究进展
腹壁下动脉穿支皮瓣乳房再造术能较好地矫正乳腺癌术后皮肤及组织的大量缺损,但术后出现皮瓣静脉淤血是较为常见的并发症之一.该文对这一问题进行了综述.出现皮瓣淤血的可能原因有静脉血栓、穿过中线的静脉交通支不足、深浅部交通支不足、吻合静脉的选择不当等.目前最主要的检测方法为临床检查,也可通过辅助检查来诊断.术前的血管评估尤为重要,预防淤血的具体方法各式各样,但主要以静脉增流为主.
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组织工程血管化新策略:组织工程室在组织再生中的应用进展
介绍利用组织工程室模型进行组织工程血管化的策略,总结组织工程室模型在组织再生中的应用进展.以"tissue engineering"和"chamber"为关键词,在PubMed数据库中检索近年来应用组织工程室模型进行研究的文献,并进行归纳分析.显示组织工程室模型能够促进组织工程移植物血管化,能够支持心肌细胞、肝细胞、软骨细胞以及脂肪组织、胸腺组织等多种细胞和组织的生长.由此可见组织工程室模型能够支持多种细胞和组织在体内存活,该模型有望解决组织工程中血管化的难题,具有较大的应用前景.
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三维打印结合计算机辅助导航技术精确治疗二例颌面部多发骨折
2015年11月至2016年1月,收治2例成年男性颌面部多发骨折患者.术前行颌面部三维重建,并将数据输入三维打印机,制成与患者颌面部1:1的模型,在模型上模拟骨折手术及骨折固定材料预成型,手术中利用计算机辅助导航技术实时导航,术后与模型对比,面部多发骨折被准确复位固定,手术时间明显缩短,术后面部外形和咀嚼功能恢复良好.可见,三维打印结合计算机辅助导航技术可以提高颌面部多发骨折手术的精确性,并达到良好的修复效果.
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埋线隆鼻术后并发症分析及处理方法
目的 探讨埋线隆鼻常见并发症的相关病因以及处理方法.方法 回顾性分析于2017年1月至2018年1月收治的21例埋线隆鼻术后并发症患者的临床资料.其中牙龈部异位外露5例,鼻尖线头外露2例,血运障碍5例,感染6例,鼻部皮肤破溃3例.分析其病史和临床症状,结合相关文献探究其发病原因,并进行手术、抗炎、改善微循环等治疗.结果 治疗后随访3~10个月,21例患者中,7例早期线头外露者预后较好;5例局部血运障碍者皮肤有局部色素沉着;6例感染者皮肤基本恢复正常;3例鼻部皮肤破溃者留下色素沉着及局部瘢痕.并发症多与埋线层次、材质、局部组织张力、术中操作、早期排异反应以及慢性炎性反应等相关.结论 对埋线隆鼻术后并发症患者尽快手术取出线材,并进行术后综合治疗,可获得较好的预后.
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A型肉毒毒素治疗下面部松弛的解剖研究及临床应用
目的 研究下面部颈阔肌解剖形态,为注射A型肉毒毒素治疗下面部松弛提供解剖学依据.探讨A型肉毒毒素注射治疗下面部松弛的安全注射位点及其疗效.方法 ①解剖面颈部肌肉正常的成人头颈部尸体标本15例30侧.暴露下面部颈阔肌,测量颈阔肌在面部的延伸角度、走行方向及覆盖范围,应用SPSS 22.0进行统计学分析.②2015年8月至2017年10月门诊收治55例下面部松弛患者,采用A型肉毒毒素对下颌缘处颈阔肌进行定点注射,注射前、后对患者进行标准化摄影,采用Photoshop CC测量治疗前、后下面部提升的距离及角度,应用SPSS 22.0进行统计学分析.结果 ①颈阔肌根据面中部的走行方向可分为直型(36.7%)、直曲型(50.0%)及横型(13.3%)3类,100%覆盖下颌角.3种类型颈阔肌后肌束最高点在面中部的分布差异有统计学意义(P<0.05),说明颈阔肌的分布变异性很大.而颈阔肌肌束纤薄稳定,分布表浅.②设计位点进行注射,注射前、后照片的测量数据经统计分析,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 ①下面部颈阔肌表浅且薄,形态分布变异度高,选择下面部注射位点时,颈阔肌注射位点紧靠下颌缘处.注射时应尽量表浅.②应用A型肉毒毒素注射改善下面部轮廓形态,治疗效果肯定.
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"中国临床瘢痕防治专家共识"解读
基于人种差异和临床环境复杂,建立中国本土化防治指导规范势在必行.因此,2017年烧伤、整形以及皮肤科等12名专家历时2年,制定了"中国临床瘢痕防治专家共识",提出了诸多与时俱进、适合中国临床现况的推荐意见.现就瘢痕分类、评估、防治、新兴技术的应用等内容进行重点介绍与解读,并对形成共识的背景及立论依据进行简介.
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手术联合多种干预措施治疗耳部瘢痕疙瘩疗效的网状meta分析
目的 采用网状meta分析方法,以手术治疗耳部瘢痕疙瘩为共同参照,比较手术联合多种干预措施治疗耳部瘢痕疙瘩的有效性.方法 以"(((((((((((Ear,External[MeSH Terms]))OR(Ears,Exernal))OR(Outer Ear))OR(Ear,Outer))OR(Ears,Outer))OR(External Ear)))AND(((keloid[Mesh Terms]))OR(keloids)))AND((((((surgery[MeSH Terms]))OR(operative therapy))OR(operative procedures))OR(invasive procedures))OR(operations))))AND(randomized controlled trial[pt])"为检索词,检索"PubMed"、"Cochrane Library"数据库,以(('external ear'/exp)OR('auricle'/exp)OR('ear lobe'/exp))AND(('surgery'/exp)OR('ear surgery'/exp))AND('keloid'/exp)AND('randomized controlled trial'/exp)检索"Embase"数据库,以"耳瘢痕疙瘩,手术"为检索词检索"中国期刊全文数据库"、"中国生物医学文献数据库"、"维普数据库"、"万方数据库",检索自数据库建库以来至2018年6月公开发表的有关手术联合多种干预措施治疗耳部瘢痕疙瘩的随机对照试验.结局指标为治疗的有效性.采用EndNote X7、Revman5.3、STATA14.0、GeMTC14.3统计软件进行文献筛选数据提取、文献质量评估、绘制网络图、发表偏倚分析、传统meta分析及异质性检验、一致性检验、相似性检验、网状meta分析.结果 共纳入18篇文献,涉及8项治疗措施,共纳入1425例耳部瘢痕疙瘩患者,纳入的18篇文献的偏倚风险均偏高.网络图显示8项治疗措施可形成28个不同的两两比较,其中纳入的18篇文献存在10个直接比较,剩余18个比较无直接证据,其比较将由网状meta分析间接比较产生.绘制漏斗图中各点基本对称,Beggs检验及Eggers检验P值均大于0.05,说明存在发表偏倚的可能性较小.传统meta分析显示手术+激素、手术+压力、手术+放疗和手术+激素+放疗的有效率均高于单纯手术,且差异具有统计学意义(P<0.05);手术+激素+放疗的有效率优于手术+激素,差异具有统计学意义(P=0.001);手术+激素+氟尿嘧啶及手术+激素+放疗的有效率均高于手术+放疗,差异均具有统计学意义(P<0.05),其余直接比较均不具有统计学意义.异质性检验结果中所有P值均大于0.1,I2均小于50%,故纳入研究不存在明显异质性.8项治疗措施直接共形成4个闭环,各个闭环的一致性均较好.纳入18篇文献相似性较好.网状meta分析结果显示:7种联合治疗方式与单纯手术相比疗效均有统计学意义(95%CI不含1),且均优于单纯手术治疗.7种联合治疗方式之间的比较,手术+激素+氟尿嘧啶的疗效优于手术+激素;手术+激素+放疗的疗效优于手术+激素;手术+激素+放疗的疗效优于手术+压力;手术+激素+放疗的疗效优于手术+放疗,均具有统计学意义(95%CI不含1).其余联合治疗方式之间的疗效差异无统计学意义.根据网状meta分析结果绘制SUCRA曲线图,各治疗措施的有效性排序及SUCRA值为:手术+激素+放疗(98.4%)>手术+激素+氟尿嘧啶(76.4%)>手术+咪喹莫特(53.3%)>手术+压力(52.2%)>手术+氟尿嘧啶(51.6%)>手术+放疗(34.6%)>手术+激素(33.0%)>手术(0.4%).结论 对于耳部瘢痕疙瘩的治疗,手术联合多种治疗方式疗效均优于单纯的手术治疗,其中手术+激素+放疗的疗效最佳.
《中华整形外科》2018年12期限时免费
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穿支皮瓣联合补片修复深度烧伤后瘢痕性腹壁疝
目的 探讨穿支皮瓣联合补片修复深度烧伤后瘢痕性腹壁疝的效果.方法 2000年6月至2016年6月收治11例深度烧伤后瘢痕性腹壁疝患者,均为男性,年龄27~56岁.致伤原因:电烧伤8例,一氧化碳中毒昏迷后火炉烧伤2例,铁水烧伤1例,均为腹壁Ⅳ度烧伤.病程1~11年,平均4.1年,疝大小6 cm×6 cm~12 cm×11 cm.全麻下切除瘢痕,采用补片结合穿支皮瓣进行修复,本组有7例使用聚丙烯补片,2例使用复合补片,2例使用脱细胞异体真皮,补片面积8 cm×8 cm~16 cm×13 cm;腹壁下动脉穿支皮瓣5例,股前外侧穿支皮瓣6例,皮瓣大小18 cm×10 cm~22 cm×13 cm.结果 本组11例腹壁疝全部修复,皮瓣成活.术后随访6个月至2年,腹壁疝未复发,皮瓣色泽、外形好,质地柔软,供受区瘢痕均无增生.结论 穿支皮瓣联合补片移植是修复深度烧伤后瘢痕性腹壁疝的一种较好的方法.
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腓动脉穿支接力皮瓣修复胫前中下段及供瓣区皮肤软组织缺损
目的 探讨腓动脉穿支接力皮瓣修复胫前中下段及供瓣区皮肤软组织缺损的治疗效果.方法 从2014年7月至2017年6月,收治小腿胫前皮肤软组织缺损患者12例,采用腓动脉穿支接力皮瓣修复创面及供瓣区,第2供区一期直接缝合.胫前中下段软组织缺损创面范围为5 cm×3 cm~13 cm×9 cm,切取修复创面皮瓣及修复第1供区的穿支皮瓣面积分别为6 cm×4 cm~14 cm×10 cm、5 cm×4 cm~10 cm×6 cm.通过观察受区及供区的外形,评价临床效果.结果 所有皮瓣均一期顺利成活.患者均获8~36个月随访,平均20个月,皮瓣外观平整、质地良好、色泽接近正常;第2供区仅残留线状瘢痕,不影响肢体整体外观.结论 腓动脉穿支接力皮瓣不牺牲主干血管且血供可靠,手术部位均位于小腿外侧,在修复胫前中下段软组织缺损的同时可以改善第1供区的外观.
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带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的分型及临床应用
目的 探讨带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣的分型,以及手术适应证和技术要点.方法2005年7月至2017年12月,应用带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣修复18例患者软组织缺损,缺损位置包括腹部6例,髂腰部2例,会阴部4例,大腿近端6例.皮瓣分成2种类型,Ⅰ型为螺旋桨皮瓣,其中又分成2种亚型,以腹壁下动脉穿支为蒂的为Ⅰa型;以腹壁下动脉穿支为蒂、但切断血管主干为Ⅰb型.Ⅱ型是传统的以腹壁下动脉穿支为蒂的岛状皮瓣.结果18例患者(20块皮瓣)中,包括Ⅰa型皮瓣4块,皮瓣大小平均为19.0 cm×6.5 cm;血管蒂长度平均2.88 cm;旋转角度分别为60°1例、120°1例和180°2例.Ⅱb型皮瓣3块,皮瓣大小分别为26 cm×6 cm、20 cm×5 cm和24 cm×7 cm;血管蒂长度分别为6 cm、7 cm和7 cm;皮瓣旋转角度均为180°.Ⅱ型皮瓣13块,皮瓣大小平均为21.5 cm×9.4 cm,血管蒂长度平均11.08 cm.手术后17块皮瓣全部成活,Ⅰa、Ⅰb和Ⅱ型皮瓣各有1例出现皮瓣尖端小面积坏死,2例经换药处理后,创面直接缝合,1例创面清创后,植皮修复.18例患者获随访,随访6个月至5年,平均11个月;所有患者对治疗效果满意,肿瘤患者随访期间未见肿瘤复发.结论带蒂腹壁下动脉穿支皮瓣既可以岛状皮瓣形式用于腹部、腰部、大腿近端及会阴部的缺损修复,亦可作为螺旋桨皮瓣修复腹部、髂腰部缺损,是兼具灵活性及可靠性的有效修复方法.
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带血管蒂股前外侧肌肌皮瓣修复青少年膀胱外翻腹壁缺损
目的 探讨应用带血管蒂的股前外侧肌肌皮瓣修复膀胱外翻患儿腹壁缺损的治疗效果.方法 分析2011年1月至2017年1月收治的3例大龄女性膀胱外翻患儿的临床资料.3例患儿均行Kelly手术一期修复膀胱外翻,并同期应用带血管蒂股前外侧肌肌皮瓣修复腹壁缺损,Kelly一期手术包括膀胱内翻缝合、后尿道延长、尿道成形、膀胱颈重建及会阴成形.1例患儿于一期术后半年行回肠浆肌层补片膀胱扩大术及Cohen输尿管膀胱再植术,余2例患儿未行二期手术.结果3例患儿手术均顺利完成,股部供区均直接缝合,未行游离植皮修补.术后随访1~7年,转移肌皮瓣存活,切口愈合良好,股部供区切口均一期愈合,无瘢痕增生.2例患儿基本控尿,1例患儿部分控尿,均无反复泌尿系感染、发热及腹痛等症状.结论 采用转移股外侧肌肌皮瓣修复膀胱外翻患儿耻骨上腹壁缺损,术后效果较好.
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扩张后胸三角游离皮瓣修复面部大中面积皮肤软组织缺损
目的 探讨以胸廓内动脉穿支为蒂的扩张后胸三角皮瓣游离移植修复面部大、中面积皮肤软组织缺损的方法.方法 2015年6月至2017年12月,收治11例面部病损患者,其中烧烫伤后瘢痕挛缩10例,体表肿瘤1例.一期手术在上胸部即胸廓内动脉穿支血管走行区域置入扩张器.扩张充分后,二期手术切除患者面部病损,缺损面积为9.0 cm×7.0 cm~17.0 cm×10.0 cm.应用扩张后胸三角皮瓣游离移植覆盖缺损创面,供区直接拉拢缝合.结果 11例患者皮瓣均成活,无血管危象发生,移植皮瓣面积为10.0 cm×9.0 cm~18.0 cm×11.5 cm.随访6~24个月,皮瓣色泽、质地均接近面部正常皮肤,受区瘢痕不明显,供区瘢痕患者可接受,效果满意.结论 以胸廓内动脉穿支血管为蒂的扩张后胸三角皮瓣是修复面部大、中面积皮肤软组织缺损的一种较好方法.
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风筝皮下蒂皮瓣修复人中区皮肤软组织缺损
目的 风筝皮下蒂皮瓣修复人中区皮肤软组织缺损的临床效果.方法 从2015年11月至2016年7月,对6例人中区色素痣及基底细胞癌术后缺损患者,采用风筝皮下蒂皮瓣进行修复.结果 随访7~20个月,病灶无复发,6例皮瓣均全部成活,切口一期愈合,形态良好,修复效果满意.结论 风筝皮下蒂皮瓣是修复中、小面积的人中区皮肤软组织缺损的较为理想的方法,能够达到满意的临床效果.
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16年11月13号投的稿件,今年2月14号录用,前后历时正好三个月,审稿专家指出了文章中的十几条问题,都很中肯,经修改后送终审,之后就就录编辑加工状态,被收录了,效率还是很高的,大家可以尝试投稿。